天下巨乳_(一)：巨乳缩小
简介
女性乳房的过度发育使乳房的体积过度增大，形成乳房增大症，俗称巨乳症。巨乳缩小术的患者先于站立位标记乳房下皱襞位置、整形后乳头位置及切口 线，再取平卧位，全麻成功后，常规消毒术区及供区，沿术前设计切口切开皮肤及皮下组织，将虚线范围内的皮肤表皮层切除，再沿虚线外缘切开皮肤全层纸皮下组 织及乳腺组织至胸大肌浅层，形成垂直双蒂乳腺复合组织瓣。将剩余乳腺组织重行塑形，乳头、乳晕的向上移位及整形，调整至两侧基本对称，制成半球形乳房实 体。
女性乳房的过度发育使乳房的体积过度增大，形成乳房增大症，俗称巨乳症。乳房肥大给女性带来精神和肉体上的极大痛楚。在精神方面，尤其是未婚年 轻女性有说不尽的忧虑和苦恼。经常被人指手画脚、品头论足。自卑和害羞使她们不愿参加社交活动、体育锻炼（如游泳等）、尤其不愿意过正常女性青睐的春天和 夏天，影响日常生活。在身体方面，乳房过大势必妨碍体力劳动和体育锻炼。 因此，大多数患者可以通过巨乳缩小术来矫治。
巨乳症介绍
女性乳房发育失常乳房过大就称为为巨乳症。其病因多为内分泌过多造成的乳腺和脂肪的增生，而且也是具有一定的遗传性的。
女性乳房的过度发育使乳房的体积过度增大，形成乳房增大症，俗称巨乳症。乳房肥大给女性带来精神和肉体上的极大痛楚。并且主要表现为：乳房负重感，腰背酸痛;下垂乳房与皮肤摩擦出现湿疹、皮肤糜烂等；平躺时胸前压迫感，时夜间可因胸闷而惊醒。
乳房肥大分类
一、乳腺过度增生性乳房肥大：表现为乳腺组织过度增生，肥大的乳房坚实，乳腺小叶增生明显，常有压痛。在月经周期期间，常常有自发性疼痛，并伴有乳房下垂，较多发生于已婚育的妇女。
二、肥胖型乳房肥大：表现为整个乳房均称的肥大。在组织结构上，是以乳房中的脂肪匀称增生、脂肪细胞肥大为主；在手术中可发现乳房皮下有脂肪增 生，在乳腺组织之间，也有脂肪增生及侵润。这类乳房肥大的患者常伴有全身性肥胖，肥大的乳房虽可能伴有不同程度的乳房下垂，但较乳腺过度增生性乳房肥大为 轻。
三、青春型乳房肥大：是一种在青春发育期发现的乳房渐进性增大，并过度发育，乳腺组织增生、肥大。乳房表现为匀称性肥大，乳房下垂不明显，这类患者有时有家族史。根据乳房肥大及乳房下垂的程度，可分为3类：即轻度、中度、重度。
手术适应症【天下巨乳_】
1、乳房过大，与体形不成比例。
2、乳房过重下垂，乳头乳晕指向下方。
3、一侧乳房较对侧显著增大。
4、因乳房重量过大引起背部、颈部和肩部疼痛。
5、乳房下方皮肤因刺激发炎。
6、乳罩带将肩部勒成锯齿状。
7、因乳房大小和重量使日常活动受到限制。
8、对乳房过大不满意而失去自信。
禁忌症
1、乳房内有异常包块或腋窝淋巴结肿大者。
2、乳房组织有炎症及手术切口邻近部位有炎症者。机体其他部位有活动性感染病灶者。
3、重要脏器有病变或糖尿病不能耐受手术者。
4、患免疫系统或造血系统疾病者。
5、瘢痕体质或异常体质、过敏体质者。
6、妊娠期或哺乳期。
7、乳癌术后复发或有转移倾向者。
8、心理准备不足或有不切合实际的要求者。
9、精神疾病患者。【天下巨乳_】
10、未成年女性，不宜手术。
专家意见
“物极必反，过犹不及”。当乳腺组织和脂肪结缔组织过度增生造成巨乳症时，由于可出现种种症状，以及给患者带来负性心理影响，使得患者就医迫 切。手术是治疗巨乳症的主要方法。缩乳术方法很多，应结合患者的具体情况及整形外科医生对诸种方法的精通和灵活运用，才能取得良好的效果。整形医生也应将 术后临床中可能出现的多种并发症向患者作详细解释，取得病人的配合，并消除过度的期望，这样才能使医患两方面达成共识。
术前注意事项
1、巨乳缩小手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;
2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案;
3、巨乳缩小手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症以及乳腺癌的家族史;
4、月经期、妊娠期、哺乳期6个月内不宜手术;
5、巨乳缩小术前一周戒烟。
术后特点
乳房大小恢复正常，但是不可避免有癜痕。一般是围绕乳晕的一圈瘢痕，向下延伸至乳房下皱襞成为长条形瘢痕。乳晕周围的瘢痕一般较平整，有时也较宽并出现隆起。从乳头到乳房下皱襞瘢痕一般较宽，而乳房下皱襞部位的瘢痕在近前胸部较宽，在体侧部较平整。
治疗方案
医学上对“巨乳症”暂时还没有具体的量化标准，诊断标准多是根据乳房的外观形态和患者的自我感受来确定的。一般来说，如果仅仅是乳房比较硕大， 但外观形态正常，患者没有因乳房较大引起的明显不适，大多数不诊断为巨乳症。如诊断为巨乳症，要符合以下几点：一是乳房巨大，体积超过了正常人数倍;二是 乳房伴有明显的下垂，严重者的乳房下缘往往可超过肚脐，甚至可下垂到耻骨水平;三是形体臃肿，行动不便，肩部、背部酸痛，平卧时有胸部受压和窘迫感。巨乳 症是乳腺和乳房组织对雌激素的刺激过度敏感，导致乳房发育过度所致。它不仅使女性的身材失去了匀称、协调，而且会影响到心肺等器官的正常功能，还会对患者 心理上造成巨大压力，使其失去自信及参加社会生活的勇气。此外，巨乳症也易发生其他病变，如乳腺癌等。所以，如确诊为巨乳症应及早治疗。
巨乳缩小术
在不同程度上伴有乳房下垂。严重的乳房肥大及乳房下垂，其乳房下缘可超脐孔，甚至到达耻骨水平，造成体型臃肿，行动不便，肩部、背部酸痛，平卧 时用胸部受压及窘迫感。天气炎热时，两侧乳房之间以及乳房下皱襞区，常常处于侵湿状态，易生痱子、湿疹等皮炎之类的皮肤疾病。巨大的乳房或严重下垂的乳 房，使女性失去匀称、苗条的曲线美的轮廓，带之以粗壮的体形，是患者羞涩，深受难以启齿的肉体及心理上的压力，失去自信及参加社会生活的勇气。
【手术原则】
1、是使肥大及下垂的乳房经过手术以后，达到外形及功能良好的目的。
2、缩小、再造的乳房大小合适、位置良好。
3、缩小、再造的乳房为半球形，形态良好，两侧对称。
4、乳头、乳晕感觉良好。
5、皮肤切口隐蔽、瘢痕少，没有猫耳畸形，没有局限性凹陷性畸形或乳房扭曲畸形。
6、尽可能保持乳房的泌乳功能。
7、缩小、再造的乳房质感良好，具有正常乳房组织的弹性。
乳房缩小整形手术是不容易达到尽善尽美的效果的，女性乳房是一具有半流动的实质组织，随着体位改变而有不同的美的效果。只有具备丰富经验的外科医师，经过多例手术的经验，才能使乳房缩小手术达到较理想的“雕塑”的效果。
【手术时间】【天下巨乳_】
巨乳缩小术可在乳房发育停止后的任何年龄施行，妊娠和哺乳对乳房有难以预料的影响。并且乳房缩小术会影响哺乳功能。如果你计划在将来哺乳，应该 在术前和整形外科医生进行讨论。就诊时，医生要问你理想的乳房大小，以及你希望乳房得到什么样的改善。这将会帮助整形外科医生了解你的想法并确定能否实 现。
【手术内容】
巨乳缩小整形术，有数十种方法，主要有垂直双蒂、水平双蒂、双圈法等。但是无论采取何种手术方法，基本的手术步骤如下所述：
乳头、乳晕的向上移位及整形。切除肥大、松弛的乳房皮肤、皮下组织，制成半球形的乳房皮肤外壳。切除过度增生的乳腺组织，矫正下垂的乳房形体，制成半球形乳房实体。对于轻度及中度肥大的青春型乳房肥大，应尽可能保留乳腺导管的畅通及完整，以保持乳房的泌乳功能。
【操作步骤】
1、体位。平仰卧位，双上肢外展，背部稍垫高。
2、制备真皮组织瓣。切除梯形切口线内的表皮层后，于乳晕上缘切开，切口两端分别沿梯形的两侧边向上延伸，直达乳房下皱襞处，切口深达皮下层。
3、显露腺体组织。避开梯形区沿新月形切口线切除线内的皮肤全层，然后掀起上方皮瓣，显露腺体组织。
天下巨乳_(二)：巨乳症的症状与治疗
女性乳房的大小，除决定于种族、发育程度、营养等因素外，主要取决于腺体及脂肪等间质数量的多寡，尤其以后者对保持正常的乳房外观更为重要。乳房的大小，除与上述的因素有关外，个体间的差异很大，如乳房体积过大，可产生诸多症状，失患者感到困扰者，即称为巨乳症。
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巨乳症产生的症状主要有：颈肩部及胸部沉重感及疼痛，主要由于巨大乳房的重心向下牵拉所致。臂丛压迫征，乳房下皱褶处湿疹或炎症，甚至有溃疡形成。此外，更为重要的是巨乳症对患者引起的心理障碍。曾有报道称，巨大乳房有可翻转而背于肩背者，下垂可达脐以下。 治疗以手术为主。手术指征取决于临床症状及患者本人的强烈愿望。对于一般健康状况不良者，手术有一定风险，应被视为手术禁忌证。对于那些主观感觉与客观情况不符者，以及对乳房整形效果有不切实际的过高期望者，一般不宜手术或必须慎重从事。手术方法为乳房缩小成形术，常用垂直双蒂法。
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