黑龙江卫生职业学校 第一篇_黑龙江医药卫生职业学校-成人大专-妇产科
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一、 选择题（52分）
【A1型题】（每题1分）
（ ）1、产后
24小时内体温略升高，一般不超过
A．37℃ B.37.2℃ C.37.5℃ D.38℃ E.39℃
（ ）2、会阴清洁护理，不妥的是
A．保持外因清洁干燥 B．用消毒液擦洗外阴，每日两次
C．用消毒会阴垫 D.会阴侧切产妇应取患侧卧位
E.外阴有伤口者，大便后应擦洗消毒
（ ）3、新生儿女婴阴道出血最常见的原因是
A.损伤 B.感染 C.雌激素消退 D.赘生物 E.新生儿出血性疾病
（ ）4、自然流产的主要原因
A.黄体功能不足 B.染色体异常 C.外伤
D.生殖器官畸形 E.母儿血型不合
（ ）5、先兆流产保胎的护理措施，不恰当的是
A.嘱其绝对卧床休息 B.自行给病人服用镇静剂 C.保持大便通畅，防止便秘
D.禁止性生活 E.遵医嘱给予黄体酮注射
（ ）6、宫外孕最常见的部位是
A.卵巢 B.输卵管 C.子宫颈 D.腹腔脏器表面 E.大网膜
（ ）7、妊娠早期出血性疾病的健康教育不正确的是
A.嘱孕妇增加营养，纠正贫血，增强抵抗力
B.保持外阴清洁，禁止性生活，防感染
C.流产清宫术后，注意阴道流血量及腹痛情况
D.制定和落实出院后的修养计划
E.未育者再次受孕，最好在清宫术后三个月
（ ）8、硫酸镁中毒的解救药物是
A.葡萄糖酸锌B.10%葡萄糖酸钙C.可拉明D.尼可刹米E.咖啡因
（ ）9、早产的护理措施，不恰当的是
A.先兆早产时应卧床休息，避免各种刺激 B.若胎膜已破，应取右侧卧位
C.产前给孕妇肌内注射维生素K1 D.产前给孕妇地塞米松
E.孕期积极防治合并症和并发症
（ ）10、妊娠期孕妇最容易发生心力衰竭的时间是
A.孕24~26周B.孕32~34周C.孕34~36周D.孕28~30周E.孕20~22周
（ ）11、下列情况出现宫缩乏力时，可协助医生用缩宫素的是
A.协调性宫缩乏力 B.不协调性宫缩乏力 C.子宫收缩过强
D.骨盆出口狭窄 E.骨盆入口狭窄
（ ）12、导致产后出血的主要原因是
A.子宫收缩乏力B.凝血功能障碍C.胎盘植入D.胎盘滞留E.软产道损伤
（ ）13、对子宫收缩乏力性产后出血，首要的处理是
A.静脉给予缩宫素 B.按摩子宫同时给予缩宫素 C.输新鲜血
D.结扎子宫动脉 E.切除子宫
（ ）14、胎膜早破的并发症不包括
A.早产 B.脐带脱垂 C.宫腔感染 D.子宫破裂 E.生殖道感染
（ ）15、产褥感染产妇应取
A.左侧卧位 B.右侧卧位 C.半坐卧位 D.患侧卧位 E.键侧卧位
（ ）16、胎儿窘迫的临床表现是
A.胎心率每分钟121次 B.胎心率每分钟159次 C.足先露，羊水中有胎粪
D.枕先露，羊水中有胎粪 E.胎动13次/12小时
（ ）17、抢救新生儿窒息时的给养流量为【黑龙江卫生职业学校】
A. <4L/分钟B.<3L/分钟C.<2L/分钟D.>2L/分钟E.>3L/分钟
（ ）18、假丝酵母菌性阴道炎白带的典型特征为
A.黄色泡沫状 B.白色豆渣样或凝乳样 C.黄水样 D.脓性 E.血性
（ ）19、女性生殖器官肿瘤好发于
A.输卵管 B.子宫和卵巢 C.阴道 D.外阴 E.阔韧带
（ ）20、葡萄胎清宫术后，最佳避孕方法是
A.口服避孕药 B.宫内节育器 C.长效避孕针 D.阴茎套 E.安全期避孕
（ ）21、无排卵型功血最常见的表现是
A.子宫不规则出血 B.基础体温双相形 C.贫血 D.月经周期短 E.痛经
（ ）22、外阴湿敷常用药液是
A.95%酒精B.50%硫酸镁C.1%乳酸D.4%碳酸氢钠E.0.5%醋酸
（ ）23、阴道灌洗筒挂于距床面高度为
A.60~70厘米B.40~50厘米C.50~60厘米D.70~80厘米E.80~90厘米
（ ）24、不是避孕药物副作用的是
A.类早孕反应B.痛经C.月经量减少D.服药期出血E.色素沉着
【A2型题】（每题1分）
（ ）25、李女士，会阴侧切伤口，术后5天拆线，伤口感染裂开，何时可用高锰酸
钾溶液坐浴
A.产后2~3天B.拆线后马上开始C.产后7~10天D.拆线后一周E.产后14天
（ ）26、张女士，28岁，G2P0，妊娠40周，顺产一体重3000克女婴，40分钟后，
胎盘尚未娩出，阴道阵发性流血400毫升，色暗红，该产妇出血原因可能是
A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.巨大胎儿
（ ）27、某女士，普查时发现宫颈糜烂，面积达三分之二以上，表面明显凹凸不平，
宫颈刮片未见癌细胞，护士给予患者恰当的指导是
A.阴道灌洗B.宫颈切除C.局部用消炎药D.物理疗法E.口服抗生素
【A3型题】（每题1分）
（28~29题公用题干）
26岁已婚妇女，未产妇，平素月经规律，28天一次，现停经50天，于一周前出现晨起恶心呕吐，来医院就诊，尿妊娠试验阳性
（ ）28、尿妊娠试验的原理是查体内的
A.催产素水平B.黄体酮水平C.雌激素水平D.HCG水平E.黄体生成素水平
（ ）29、目前对该孕妇进行的护理，不正确的是
A.进行腹部检查，确定有无胎位异常B.向孕妇讲解有关保健知识C.询问末次月
经，计算预产期D.为孕妇安排产前检查时间E.为进一步确诊，可行B超检查
（30~32公用题干）
产妇王女士，33岁，初产，于今日剖宫产一正常女婴
（ ）30、在产后知道哺乳的措施中，正确的做法是
A.按需哺乳B.两次哺乳间可添加糖水C.为了便于产妇康复，实行母婴分室D.哺
乳后立即换尿布E.产后4小时后方可哺乳
（ ）31、出生后24小时内的新生儿护理，错误的是
A.采取仰卧位B.严密观察呼吸，面色C.注意呕吐情况D.观察脐带有无渗血E.保
持臀部清洁干燥
（ ）32、出生后第二天，出现皮肤和巩膜黄染，家属焦虑，护理人员解释此现象自
然消退的时间为
A.3~4天 B.5~6天 C.7~14天 D.15~20天 E.28天后
（33~35题公用题干）
28岁，初孕妇，妊娠39周，头疼，眼花一周，急诊来院，检查血压179/110mmHg，尿蛋白（++），胎心音良好，无子宫收缩，正常胎位。
（ ）33、此患者最可能的诊断是
A.慢性肾炎合并高血压 B.轻度妊娠期高血压疾病
C.中度妊娠期高血压疾病 D.先兆子痫 E.子痫
（ ）34、患者首选治疗药物
A.冬眠药物 B.苯巴比妥 C.硫酸镁 D.肼苯哒嗪 E.硝苯地平
（ ）35、该药在使用过程中，护士应注意观察患者的指标是
A.血压和意识 B.呼吸和尿量 C.脉搏和意识
D.心跳和血压 E.心跳和意识
（36~37题公用题干）
钱女士，28岁，初孕妇，妊娠32周，臀位，突然出现阴道流水4小时，时多时少不能控制，色淡黄，听胎心146次/分钟
（ ）36、该孕妇最可能的诊断是
A.前置胎盘B.羊水栓塞C.胎膜早破D.产后出血E.子宫破裂
（ ）37、对该患者的护理措施，正确的是
A.注意保持外阴清洁，立即灌肠 B.勤做肛门检查 C.注意观察羊水的性状
D.立即终止妊娠 E.给予缩宫素
（38~40题公用题干）
患者女性，孕40周，临产10小时，宫缩时胎心120次/分，肛门检查：宫口开大3厘米，头先露坐骨脊水平，骨产道无异常
（ ）38、此时该孕妇的诊断是
A.正常产程B.潜伏期延长C.胎儿宫内窘迫D.活跃期阻滞E.巨大儿
（ ）39、宫口开大4厘米时，宫缩每2~3分钟一次，持续40秒，宫缩间歇时胎心音
每分钟168次，下列护理措施错误的是
A.人工破膜，观察羊水B.嘱产妇左侧卧位C.监测胎心D.给孕妇吸氧E.静滴缩宫
素加速产程
（ ）40、临产18小时，宫口已开全，头先露，脊下+2，胎心持续在每分钟160~170
次，此时最恰当的处理是
A.立即剖宫产 B.阴道助产 C.静滴维生素K1，防止产后出血
D.肌注安定，使孕妇镇静 E.左侧卧位，吸氧
（41~42题公用题干）
初产妇，26岁，妊娠40周，宫口开全，胎头拨露已达1.5小时，无进展，胎心率150次/分钟，宫缩持续约40秒，间歇2~3分钟，产妇一直运用腹压
（ ）41、该孕妇首优的护理诊断是
A.知识缺乏B.宫缩乏力C.焦虑D.胎儿宫内缺氧E.水、电解质紊乱
（ ）42、此时首选的处理方法是
A.立即剖宫产 B.吸氧、左侧卧位 C.会阴切开，阴道助产
D.胎心监护，观察病情 E.教会产妇正确使用腹压
【B型题】（每题1分）
（43~46题公用备选答案）
A.6~8小时B.12小时C.24~48小时D.5~7天E.7~14天
（ ）43、蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧的时间是
（ ）44、硬膜外麻醉者，去枕平卧的时间是
（ ）45、妇科腹部手术后，一般留置导尿管的时间是
（ ）46、阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术，留置导尿管的时间是
（47~50题公用备选答案）
A. 子宫收缩乏力B.软产道损伤C.胎盘部分剥离D.胎盘嵌顿E.凝血功能障碍
（ ）47、胎盘剥离延缓，剥离后阴道流血不止，呈间歇性，流出的血可凝固，检查
子宫轮廓不清，应诊断为
（ ）48、胎儿娩出后即出现阴道持续性流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应诊断为 （ ）49、胎盘娩出后，阴道持续性多量流血，出血不凝，应诊断为
（ ）50、胎儿娩出后，胎盘娩出延迟，并出现间歇性暗红色阴道流血，宫缩时出血
停止，宫缩间歇时出血量增多，应诊断为
（51~52题公用备选答案）
A.3~5分钟B.15~30分钟C.20分钟左右D.30分钟左右E.40分钟左右
（ ）51、坐浴浸泡的时间是
（ ）52、会阴湿热敷的时间是
二、填空题（每空1分）
1、慢性宫颈炎根据糜烂深度分为 、 、 、 型，根据糜烂面积的大小分为 、 、 度
2、产褥感染最常见的是急性 炎，其恶露的特点是 、 多发生在产后 天，适宜的体位应是 位
3、宫内放置节育器的并发症 、 、 、 、 、 、 。
三、名词解释（每题3分）
1、胎儿窘迫：
2、双合诊：
3、更年期综合症：
4、产后出血
四、简答题（每题16分）
1、人工周期疗法(5分)【黑龙江卫生职业学校】
2、基础体温的测定方法（6分）
3、会阴裂伤分度(5分)
黑龙江卫生职业学校 第二篇_黑龙江医药卫生职业学校计算机公共课：录取通知书
黑龙江医药卫生职业学校
教 案
注：教学方法可从讲授、活动、竞赛、“小先生”授课时、分组讨论、情景模拟、案例分析、技能训练
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中选用。
第四章2003文字处理软件
第六节 制作录取通知书实例
【复习提问】 1. 给表格数据进行sum公式计算。 2. 如何为表格中成绩进行升降序排列？ 【新课导入】
在办公室的日常工作中，经常会遇到多发信函这样的重复性较强的工作。比如大学录取通知书的内容大致相同。只是发送对象或录取专业不同，如果逐一书写，会非常繁琐。Word的右键合并功能便是针对这一工作而设计的，可以大大节省书写的时间。在本任务中，先利用word表格拟出收信人的有关信息作为数据源，然后制作出一个学生录取通知书的文档，在通知书中插入有关域，再进行邮件合并，即可生成所有信函，制作效果如图：
即可生成所有信函，制作效果如图：
黑龙江医药卫生职业学校
【教学目标】
1.专业职业能力：熟练应用word软件的能力
2.专业理论知识：熟练使用绘图工具栏进行图形绘制及设置 3.职业核心能力：熟悉办公软件的使用能力、图形处理能力 【新课讲解】
一、制作数据源
新建一个空白文档，绘制一个4*4的表格，输入收信人的有关内容，如图所示
然后将其以录取名单为文件名进行保存。 二、制作录取通知书
（1）页面设置。纸张大小为32开，方向为横向，页边距上、下、左、右各1厘米。
新建一个word空白文档，单击文件——页面设置菜单命令，这时屏幕上出现页面设置对话框，如图所示，
黑龙江医药卫生职业学校
选择纸张选项卡，在纸张大小列表中选择32开，然后选择页边距选项卡，在上、下、左、右页边距中选择1厘米，在方向中选择横向，如图所示。
（2）添加页面边框。单击格式——边框和底纹菜单命令。选择页面边框
黑龙江医药卫生职业学校
选项卡，选择线型为双实线，颜色为红色，宽度为1/2磅，如图所示。
（3）输入内容。按照如图所示的内容输入文字，《姓名》和《学院》处要求不填写，标题为隶书、小初，字体颜色为深红，正文为宋体、三号，字体颜色为黑色。为了更好地处理文字的位置，可以将文字的内容分别放置在两个文本框中。
（4）制作公章。新建一个word空白文档，单击绘图工具栏中的椭圆按钮，如图所示。
按住Shift键同时拖动鼠标，画出一个圆。
修改圆的线条颜色和宽度。右键单击该圆，在弹出的快捷菜单中，选择设置自选图形格式菜单命令，在弹出的设置自选图形格式对话框中，将颜色设置为无填充颜色，线条颜色选择红
黑龙江卫生职业学校 第三篇_黑龙江医药卫生职业学校 护理专业第八章一二三四
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
第一节 妊娠合并心脏病
【妊娠、分娩与心脏病的相互影响】
（一）妊娠、分娩对心脏病的影响
1．妊娠期：血容量较孕妇前增加30%-45%，心率加快，心搏出量增加，心脏向左前移位，大血管轻度扭曲均使心脏负担加重。
2．分娩期：子宫收缩使回心血量增加。宫缩加之产妇屏气用力，使肺循环阻力及周围循环阻力均增加。子宫突然缩小，子宫血窦内血液进入体循环，回心血量急剧增加；腹压骤降，大量血液涌向内脏，回心血量急剧减少，易诱发心衰。
3．产褥期：产后3日内，子宫缩复使部分血液进入体循环，孕期组织间潴留液体也回体循环，使血容量再度增加。仍有发生心衰可能。
最易发生心力衰竭。
（二）心脏病对妊娠的影响 心脏病不影响受孕，但如孕妇发生心力衰竭，由于缺氧可使流产、早产、死胎、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息的发生率明显增加。
【护理评估】
（一）健康史 详细询问有无心脏病史、心力衰竭史、风湿热病毒史及既往心功能状态。
（二）身体状况
1．病人劳累后感心悸、气短、疲管无力、进行性呼吸困难，夜间憋醒、端坐呼吸等。
2．心功能分级：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。
3．心力衰竭表现：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；②休息时心率＞110次/分，呼吸频率＞20次/分，③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。
（三）心理-社会状况 孕妇因自身患病影响胎儿健康而有自责、自卑感。因担心不能够承受妊娠及分娩的压力，担心自身和胎儿的生命安全而焦虑。
（四）辅助检查 心电图显示严重的心律失常，超声心动图检查显示心腔扩大、心肌肥厚等。
（五）处理要点 心脏病变较轻、心功能Ⅰ-Ⅱ级、既往无心力衰竭史和其它并发症者可以妊娠，但必须加强围生期保健。心脏病变较重、心功能Ⅲ-Ⅳ级、既往有心力衰竭史者不宜妊娠。
【护理诊断及合作性问题】
1．潜在并发症：心力衰竭、胎儿窘迫。
2．活动无耐力 与心脏负荷增加、心功能不全有关。
3．焦虑 与担心胎儿和自身安全有关。
【护理措施】
（一）严密监护，预防并发症
1．妊娠期护理
（1）加强产前检查及家庭访视，注意监测生命体征变化，监护胎儿宫内状况。（2）充分休息：避免过度劳累及情绪激动。（3）合理营养。（4）消除诱发心衰的因素：积极防治各种并发症。
2．分娩期护理
（1）剖宫产者的护理：对不能经阴道分娩者，做好剖宫产的术前准备、术中配合及抢救新生儿窒息的准备。（2）经阴道分娩者的护理。
3．产褥期护理
（1）产后3日内尤其24小时内需绝对卧床休息，必要时遵医嘱给予镇静剂；密切监护生命体征，正确识别心衰征象。（2）心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳，指导产妇退奶及人工喂养新生儿的方法。（3）有便秘者按医嘱给予缓泻剂，防止用力排便诱发心衰。（4）不宜再妊娠者于产后1周内行绝育术。（5）做好会阴护理，每日测体温4次，注意观察伤口等情况，发现感染征象及时报告。（6）新生儿按高危儿加强护理。
（二）减轻疲乏：合理活动与休息，每日至少10小时睡眠，中午休息1-2小时，采取左侧卧位或半卧位。
（三）消除焦虑：提供安静舒适的休息和分娩环境，多与孕妇及家属沟通，安慰鼓励孕妇，消除其思想顾虑和紧张心理，增强信心，鼓励积极配合治疗，保障母儿健康。
（四）健康指导
第二节 妊娠合并急性病毒性肝炎
病毒性肝炎是由病毒感染引起的传染性疾病，目前已明确的肝炎病毒有5种：甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）和戊型（HEV），以乙型肝炎最常见。
【妊娠与病毒性肝炎的相互影响】
1．妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响 由于孕产妇特殊的生理变化，可使肝脏负担加重或使原有肝脏疾病的病情复杂化，易发展为重症肝炎，诱发肝性脑病，对孕产品妇健康危害极大，是我国孕产妇死亡的主要原因之一。
2．病毒性肝炎对妊娠的影响 肝炎发生在妊娠早期可使早孕反应加重，晚期则使妊娠期高血压疾病发病率增高；因肝功能受损，凝血因子合成不足，易发生产后出血；重症肝炎常并发DIC，威胁孕产妇生命。
【护理评估】
（一）健康史 询问有无与病毒性肝炎病人密切接触史，半年内是否有接受输血、注射血制品等。
（二）身体状况 孕妇有不能用妊娠反应或其它原因解释的消化系统症状，如食欲减退、厌油、恶心、呕吐、皮肤痛痒等症状。观察全身皮肤及巩膜有无黄染现象，检查肝脏大小，有无触痛、叩击痛等。
（三）心理-社会状况 孕妇害怕病毒会传染给孩子，导致胎儿畸形、死胎，从而产生焦虑心理。同时因需要隔离治疗，病程较长，自尊受到影响，而有自卑、郁闷、情绪低落等表现。
（四）辅助检查
1．肝功能检查 2．血清病原学检查 3．凝血功能及胎盘功能检查
（五）处理要点 肝炎病人原则上不宜妊娠。处理原则与非妊娠期肝炎病人基本相同。
（1）轻型肝炎：①妊娠早期，积极治疗待病情稳定后行人工流产术。②妊娠中晚期，注意休息，积极治疗，加强监护，避免应用可能操作肝脏的药物（如雌激素、镇静麻醉药），并预防感染，有黄疸者立即住院，按重症肝炎处理。
（2）重型肝炎：保护肝脏，积极预防及治疗肝性脑病。如发送氨异常代谢，限制蛋白质的，保持大便通畅，预防DIC及肾功能衰竭。妊娠末期重症肝炎患者，经积极治疗24小时后以剖宫产终止妊娠为宜。
2．分娩期 分娩前配好新鲜血液备用：宫口开全后可行吸引术或产钳术助产，缩短第二产程；防止产道损伤和胎盘残留；胎肩娩出后立即静脉注射缩宫素减少产后出血。
3．产褥期选用对肝脏损害较小的广谱抗生素预防感染力；注意新生儿隔离；免疫接种防止母婴传播。【黑龙江卫生职业学校】
【护理诊断】
1．潜在并发症 肝性脑病，产后出血。
2．营养失调 低于机体需要量 与营养不足有关。
3．有感染的危险 与病毒性肝炎具有传染性及存在母婴传播有关。
4．母乳喂养中断 与保护性隔离有关。
【护理措施】
（1）防治肝性脑病：注意休息和加强营养，遵医嘱给予各种保肝药物治疗，严格限制蛋白质摄入，每日应＜0.5g/Kg；增加碳水倾倒物，每日热量维持7431.2KJ(1800kcal)以上。保持大便通畅，减少氨及毒素的吸收。
（2）防治产后出血 ①产前：遵医嘱给予维生素K120-40mg肌内注射，
每日1次。②产时：保护产力，防止滞产及产道损伤；胎儿娩出后立即给予宫缩剂并按摩子宫减少出血。③产后：严密观察阴道流血、子宫收
缩、血压、脉搏、神志、尺量等情况，发现异常及时报告医生并配合处理。
2．改善营养状况 向病人讲解摄取足够营养对身体康复及胎儿发育的重要性，给予高维生素、高蛋白、碳水化合物、低脂肪饮食，预防和纠正贫血。
3．防止感染
（1）防止交叉感染：肝炎孕产妇检查及分娩宜在专设的诊室和隔离产房，所用物品、器械应单独使用，用后及时用过氧乙酸消毒。（2）阻断母婴传播。
4．指导新生儿喂养 目前主张只要新生儿接受免疫，仅HbsAg阳性的母亲可为婴儿哺乳。对不宜哺乳者，应教会产妇及家属人工喂养的知识和技能。
5.健康指导
第三节 妊娠合并糖尿病
【糖尿病与妊娠的相互影响】
1．妊娠对糖尿病的影响 妊娠可使患有糖尿病的孕妇病情加重，既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病，其并发症的发生率增加。
2．糖尿病对妊娠的影响
（1）对母体的影响：糖尿病妇女的受孕率低，流产、羊水过多、 妊娠期高血压疾病、难产、产后出血发生率均明显增高。易合并感染，以泌尿系统感染最常见。
（2）对胎儿、新生儿的影响：巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎儿畸形发生率均明显增高。新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖、严重时危及新生儿生命。
【护理评估】
（一）健康史 了解有无糖尿病病史及糖尿病家族史等情况。
（二）身体状况
多尿、体重下降。经常感到全身乏力、外阴阴道瘙痒等。
黑龙江卫生职业学校 第四篇_黑龙江医药卫生职业学校-药学专业-程大伟-浅析中职教育现状
浅析中职教学现状
黑龙江医药卫生职业学校 药学教研室 程大伟
[摘要]中职院校的学生普遍不爱学习，不能很好地约束自己的行为，老师在教授过程中，会遇到各种各样的困难，本文结合学生的特点，阐述了中等职业学校教师的教学现状与主要的应对改革政策。
一、中职学校教学存在的问题
1、学校方面
（1）注重专业课程的设置，忽视学生能力的培养，目前，在中职学校随意性地设置一些课程，他们认为这些仅仅是考试的需要，是考证、升学的手段，忽视了能力培养。学校课程的设置也较为单一，体系过于老旧。学校只以简单的知识传授和讲解为重点，不能够充分挖掘学生身上的特点，不能体现中职学校英语的特色以及办学宗旨。
（2）学生生源质量下滑，校风、学风日益恶化因职业学校的学生大部分是从成绩不理想的学生中分流而来，生源质量下滑，一些中职学校校内出现了很多问题，早恋、暴力、通宵游戏、逃课、迪吧、酒吧等现象屡见不鲜。即使教育部门、学校、老师、家长绞尽脑汁，也难以改善此风气。加上学生处于叛逆期，思维尚未定势，容易受人诱导，校园内的学风逐步恶化，形成恶性循环。
2、社会方面
（1）社会不良风气的侵蚀，降低学生的学习积极性由于部分中职学校产生知识无用论，社会对职业学生的认可接受程度还不高，职业学校的学生就业质量也不高，这些极易导致职业学校学生对自己前途
感到迷茫无奈，产生厌学情绪。职业周边的网吧、酒吧、迪吧成了学生释放压力、自甘堕落的最好选择。在这些容易麻痹的场所，学生虽然释放了压力，但也形成了不好的风气。
（2）社会与时代的发展需要与职业学校的矛盾随着中国改革开放的逐步深化，时代对就业者提出了更高更多的要求，中职教育概莫能外。但是现在学生的教材内容较为陈旧、专业性相对较差、教学方法也比较的单一，这些缺陷直接影响了学生的学习，挫伤他们学习的积极性和兴趣。
二、中职学校教学的改革策略有自身的特色，一线教师要转变教学观念，充分进入角色，自己首先要意识到这不是在单纯的传授知识，更是他们以后的谋生工具。
1、充分发挥学生的积极性，强调学生的主体作用。中职的学生还处于学生发育的最佳状态，具有强烈的求知欲望，旺盛的体力，好学好问，勇于创新，自尊心强，保护自己的面子。作为一名一线的教师应该充分认识并利用学生的这一特点，在课堂积极鼓励引导他们提问、发言，激发学生的求知欲望。培养学生的兴趣，可以结合学生爱玩爱闹的性格特质，营造良好的愉悦的课堂气氛。
2、结合学生实际，改变培养方向根据《中等职业教学大纲》要求，中职的教学要求已经发生了改变，从传统的教育理念中出来，重在培养学生日后的从业能力，注重在特定职业环境下运用各种技能进行流利的交流。教师在课堂教学中，应该让学生掌握课堂的主动权，通过大量的师生互动，学生之间的互动，培养提升学生进行交际的能力。
教师应该抛弃固有的知识传授局面，运用现代的多媒体教育教学工具，结合当时当地的地理环境、社会历史、民族风情等。
参考文献：
[1] 陈丹辉. 职业学校学生学习准备特点研究 [M]. 北京：北京气象出版社，2004
[2] 韩永国. 激励在教育中的作用 [J].中国职业技术教育，2006（4） 作者简介：阮国洪（1970—），福建莆
黑龙江卫生职业学校 第五篇_黑龙江医药卫生职业学校 护理专业第三章第四节
第四节 妊娠期孕妇的护理 产前检查时间：从确诊早孕开始：妊娠28周前每4周查1次； 妊娠28周后每2周查1次； 妊娠36周后每周检查1次；凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。
【护理评估】主要通过定期的产前检查来实现
1、健康史：（1）个人资料。（2）月经史及婚育史。（3）既往史及家族史。
（4）丈夫健康状况。（5）本次妊娠经过。
首先问明末次月经（LMP）的日期
计算法：公历 月份+9或-3，日期+7 阴历 月份+9或-3，日期+15 估计法：早孕反应出现的时间；早最测得尿妊娠试验阳性时间；孕妇初感胎动的时间；手测、尺测子宫底高度，综合判断。
2、身体状况：
（1）一般情况；（2）检查心、肝、脾、肺、肾；（3）乳房检查；（4）Bp:Bp≤140/90mmHg或与基础血压相比≤30/15mmHg，如超过者属病理状态，应警惕有无妊娠期高血压疾病；（5）体重：妊娠晚期，每周体重增加不应≥
500g，增加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿；（6）产科检查
1）腹部检查：
视诊：观察腹部外形、大小、有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿。
别置于子宫底部，了解子宫外形，摸清子宫高度，并估计宫底高底与孕周是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处的胎儿部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软且开关不规则为胎臀。
检查者两手分别置于腹部交替轻推，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。平坦饱满者为胎背，高低不平部分是胎儿的肢体。 并判断是否固定。检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，并左右推动以确定是否衔接。
并确定先露部入盆的程度。检查者面向孕妇的足端，两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向轻轻摇晃并往下深压，复核先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆的程度。 听诊：胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清晰，音响似钟表“滴答”声。正常胎心音为120-160次/分，头先露时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露胎心音在脐上两侧听取；横位于脐周围听取。
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）骨盆测量 髂棘间径 伸腿仰卧位髂前上棘外缘23-26cm 髂嵴间径 伸腿仰卧位髂嵴外缘25-28cm 骶耻外径 左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至耻骨联合
上缘中点18-20cm
出口横径 仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝两坐骨结节内侧缘间距
8.5-9.5cm 骨盆内测量：骶耻内径（又称对角径）：耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的
距离正常值为12.5-13cm，此值去1.5-2cm即为真结合径。
坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值为10cm。
3）阴道检查 确诊早孕时，可行双合诊以了解产道，子宫及附件情况。 妊娠早后一个月及临产后，应避免不必要的阴道检查，以免引起感染。
4）肛查 可了解胎先露部，骶骨前面弯曲度，坐内棘，坐骨切迹及骶尾关节活动度。
3.心理社会评估 （1）孕妇对妊娠态度、感受。（2）孕妇有无异常心理反应。（3）孕妇的社会支持系统，家庭功能评价。（4）孕妇寻求健康指导的程度、动力。
【护理措施】
1、心理护理：略
2、加强孕期保健知识教育
（1）合理营养：孕妇膳食要多样化，调配合理全面，以易消化吸收、清
淡为宜，避免吃辛辣刺激性食物。
（2）活动、休息：妊娠28周后应适当减轻工作量，避免重体力劳动和夜班，每日保证8-9小时睡眠及1-2小时午休。妊娠中、晚期应多取左侧卧位休息。
（3）衣着与卫生：衣着要宽松舒适，寒暖适宜。避免穿高跟鞋，以免引起身体重心前移，腰椎过度前凸而导致腰背疼痛。勤洗澡、勤换内衣，以淋浴为宜，避免盆浴，以防污水进入阴道造成感染。
（4）症状护理：①早孕反应：出现早孕反应时，应少量多餐，避免油腻或有特殊气味的食物。严重者及时去医院就诊。②水肿及下肢静脉曲张：嘱孕妇注意休息，抬高下肢，避免两腿交叉和过久站位，以促进静脉回流。如下肢明显水肿或经休息后不见消退者，应及时检查。③便秘：嘱孕妇养成每日定时排便的习惯，注意多摄取含水分和纤维素高的食物，适当运动，不可随意使用泻药，以免引起流产或早产。④下肢痉挛：指导孕妇增加钙和维生素D的摄入。注意腿部保暖，避免疲劳。民生下肢肌肉痉挛时，嘱孕妇做腿部背屈动作，并予局部热敷、按摩，直至痉挛消失。⑤腰背痛：指导孕妇保持正确的坐、站、走路的姿势，穿平底鞋，昼避免弯腰工作，定期做产前运动。⑥仰卧位低血压综合征：指导孕妇以左侧卧位休息，避免长时间仰卧位睡眠。一旦发生不必紧张，立即改成左侧卧位，症状可自然消失。⑦生理性贫血：应适当增加含铁丰富的食物，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类等。如需要补充铁剂时，最好
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