我院优质护理服务示范活动总结(一)：“优质护理服务”工作汇报
“优质护理服务”工作汇报
尊敬的各位领导、各位专家：
大家早上好！
首先，我代表医院领导班子及全体员工对评审组各位领导和专家来我院检查指导工作表示最热烈的欢迎！
一、护士简介
我院现有护士364人，其中副主任护师5人、主管护师57人、护师48人；大学本科护士39人（占全院护士的10.5%）、大学专科护士160人（占全院护士的43.12%)、中专护士165人（占全院护士的45.32%），从事临床一线护理工作的护士347人（占全院护士的95.32%）。
二、“优质护理服务”工作
为进一步深化医疗卫生体制改革，贯彻落实上级卫生行政主管部门关于推广“优质护理服务”工作的相关精神，根据我院工作实际，按照《云南省“优质护理服务”工作考评标准（试行）》和《昭通市二级医院“优质护理病区（房）”验收标准（试行）》要求召开了专题动员大会，成立了以院长为组长的“优质护理服务”工作领导小组，制定工作计划和方案，以点带面，树立典型，积极开展“优质护理服务”病区(房)创建工作。通过全院职工的共同努力，在2014年3月昭通市卫生局组织的“优质护理服务病房(区)”验收工作中，我院心内科（内二科）、神外胸外科（外
三科）、呼吸内科（内一科）、泌尿外科（外五科）、脊柱关节外科（外四科）、普外科（外一科）、疼痛科、消化内科8个科室通过验收。下面就我院“优质护理服务”工作开展情况向各位领导和专家简要汇报如下。
（一）统一思想，提高认识
医院领导高度重视，多次召开主任、护士长会议及全院职工大会 ，学习领会文件精神及要求，统一思想，提高认识，充分认识到开展“优质护理服务”工作是医院实现既快又好发展的战略性举措，是医院提升医院服务质量的重要手段。并具体对开展“优质护理服务”工作进行安排和部署。同时，加大学习和宣传，使广大干部、职工充分认识到开展“优质护理服务”工作的重要意义，引导大家积极投身到此项工作中来，不断规范护理服务行为，真正提高护理服务质量，为广大人民群众提供全面、专业、优质的服务。
（二）制定方案，明确职责
1、医院根据昭通市卫生局《关于印发2010年“优质护理服务示范工程”活动方案的通知》、《云南省卫生厅关于2011年云南省推广“优质护理服务”工作方案的通知》、《昭通市卫生局转发关于印发2012年推广“优质护理服务”工作方案的通知》的相关文件精神，制定了医院《2010年“优质护理服务”示范工程活动方案》、《2011年“优质护理服务”推进方案》、《2012年“优质护理服务”示范工程实施方案》、《2013年“优质护理服务”工作推
广方案》、《2014、15年“优质护理服务”工作计划》。
2、护理部在医院党政班子的领导下，积极响应，认真部署。把“优质护理服务”工作作为每年的重点工作，将每项内容、每项责任逐一落实。
3、科室护士长组织科室护理人员学习领会“优质护理服务示范工程”活动精神及要求，认真学习相关文件，做到人人知晓活动目标，活动内容，人人领悟活动内涵，讨论制定本科室创建“优质护理服务示范病房”活动计划及实施方案。
（三）转变观念，重视基础
基础护理是临床工作最基本的组成部分，是护理人员必须掌握的基本技能。病人住院的全过程需要基础护理服务，在一定意义上，基础护理是衡量护理质量的核心和标准，因此，抓好基础护理，提高护理质量是护理管理者的管理目标。近年来，由于护患双方的价值观、需求观都在发生变化，病人对医疗服务的需求和期望值越来越高。医院紧紧围绕“优质护理服务”工作标准，努力提高护理人员主动服务意识，加强基础护理工作，落实分级管理，加强内部学习，保障医疗安全，切实转变“重专业、轻基础，重技术、轻服务”的观念，把基础护理工作做细、做实，更好地为患者提供安全、有效、便捷、满意的护理服务，做到变被动服务为主动服务，从主动服务到感动服务，使护理工作走上更加科学化、规范化、精细化的发展轨道。
（四）组织实施，狠抓落实
1、建立健全临床护理工作规章制度、岗位职责、护理常规 ，补充修订《镇雄县人民医院护理人员工作制度和人员岗位职责》、《镇雄县人民医院临床常见危重患者抢救流程》《镇雄县人民医院临床常见危重患者护理常规》、《基础护理技术操作的并发症及处理》，护理人员人手一册。
2、完善临床护理质量考核标准及考核办法，多次调整护理质量管理控制组人员，进一步细化和量化考核指标，增补修订《特殊科室质量评价标准》、《基础质量考评标准》、《护理质量考评标准》，不定时对各科室进行检查监督，每月一次行政大查房 ，每季度一次业务查房 。对存在问题提出整改措施并限期整改、评价，持续改进有成效。
3、落实责任制整体护理，将基础护理落实到位。根据患者需求，提供连续、全程化、无缝隙的护理，保证护理工作落实到位，能够让患者得到实惠。加强与患者的健康教育和沟通交流，履行告之义务，密切护患关系。
4、建立健全护理差错报告和管理制度，不良事件上报制度及流程，压疮及压疮高危患者、坠床/跌倒及坠床/跌倒高危患者上报管理制度和流程，并严格执行到位；加强重点环节的管理，制定应急预案与处理流程，以有效应对各种临床特殊情况和突发性事件。
5、加强毒、剧、麻、高浓度药品及急救物品、药品管理，并责任到人，保证临床用药安全；规范警示标识，规范全院护理治
疗室的布局和急救车的标识，使治疗工作有条不紊；严格落实“腕带”使用管理制度及转科交接制度，在全院各临床科室统一执行腕带识别标识； 对易跌倒/坠床、管道滑脱、压疮高危的患者要挂上标识，并有效采取防范措施，避免伤害的发生；在病区供水处、走廊张贴“小心烫伤”、“小心滑倒”等警示标语，通过细节管理保证患者安全。
6、充实临床一线护理队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、护士层级、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。
7、加强业务培训。制定每年的护理人员培训计划，自开展“优质护理服务”工作以来，护理部共进行“三基”操作培训、考核40余次，每次参加人员300人次左右，合格率达90%以上，“三基”理论考核10余次，每次参加人员300人次左右，合格率达80%以上，培养专科护士20余人。通过培训、考试、操作演练，不断提高护士业务水平和自身素质。有计划选派护士长、资深护士到上级医院进修、学习，不断提高护士长、护理骨干的管理能力和专业技能。
8、探索多种形式的人性化的护理服务模式。改变排班模式，转变工作作风，将护士站下移，减少非护理时间，尽快将护士从繁杂的工作中解脱出来，使她们集中精力为临床病人服务，力争做到“把时间还给护士、把护士还给病人”。大力营造关心病人、
我院优质护理服务示范活动总结(二)：“优质护理服务示范工程”工作总结
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“优质护理服务示范工程”工作总结
我院于2013年5月份开始了“优质护理服务示范工程”，开展活动8个月以来，成立由门诊部主任任组长的“优质护理服务示范工程”领导小组，利用门诊部职工大会召开动员会，并且强调科室认真传达有关会议精神，分层次的动员学习，会上决定将输液观察室作为试点，根据我院的工作实际，结合《医疗质量万里行》开展了如下工作：
（一）完善护理工作制度及流程，提高护理服务质量。 认真贯彻落实《护士条例》，进一步健全各项规章制度，优化服务流程，合理的根据工作需要弹性调整班次，完善各项护理工作，按照工作流程开展，达到科学化、合理化，满足病人的需求。
（二）创新管理，提升护理服务质量。
1、细化服务内涵、服务项目。根据科室特点提出切实可行的“服务主题”，并围绕“服务主题”制定“以病人为中心”服务措施。如提出了“细化健康教育，落实生活护理”，不但夯实了基础护理落实了了生活护理，还通过有效的与患者沟通交流，提高了患者的依从性和合作性。
2、实行“34567”护理服务。护理组在深入开展温馨护理服务的基础上，根据工作实际，推行了“34567”护理服务。“3”即三个多一点：多一点微笑、多一点爱护、多一点解释。“4”即四个禁语：称呼病人时不直呼床号、病人询问时不说“不知道”、遇到难办的事不说“不行”、病人主诉时不说“没事”。“5”即五主动：主动迎接新病人、主动护送病人、主动安慰病人、主动巡视住院病人、主动关心和帮助病人。“6”即六个一：一张亲切的笑脸、一句温馨的问候、一张整洁的病床、一次详细的介绍、一个舒适的环境、一杯
暖人的热水。“7”即七声服务：入院有迎声、进行治疗时有称呼声、操作失败有道歉声、与病人合作有致谢声、病人询问有答声、接听电话有问候声、病人出院有送声。各科室护士长组织科室护理人员认真学习“34567”服务的具体内容并落到实处，通过多次深入科室专项检查此项工作实施情况，达到了人人知晓、落实到位的要求，患者及家属对护理服务满意度达到99%以上。
通过采取上述措施，使门诊留观患者基础护理服务工作得到更好的落实，达到了“六洁”“三短”“三无”的要求，保证了患者安全、舒适。
（三）扎实做好护理人员理论与技能培训，开展护理技术操作竞赛。
一年来护理组一直严格要求扎实做好对护理人员的基础理论与技能培训，充分利用好每月两次的科室业务学习，每半年一次的技术操作考核，并将晨会提问制度落到实处，努力将知识学深、学透。7月份，护理组对全院护士进行了上半年度护理技术操作考核。9月10日，由护理部牵头组织举办了“转变作风、规范服务、提升质量、创先争优”护理技术操作竞赛活动，4名技术能手参加竞赛，项目为：单人徒手心肺复苏术、温馨静脉输液法。通过本次竞赛更加激发了全院护理人员自觉转变工作作风、熟练掌握护理操作技能积极性，从而提高全院护理人员整体服务水平，更好的服务于广大患者。
（四）完善健康宣教内容，加大宣传教育力度。
深入开展温馨护理服务的基础上，把健康教育工作更加细致的落到实处。充分发挥手温馨提示卡、温馨就诊流程及提示等宣教资料的作用，进一步完善健康宣教内容，对门诊患者通过电子显示屏、宣传单、温馨提示卡、健教宣传栏等形式进行有针对性的健康教育，让广大患者更好的掌握保健
常识及防病治病知识。同时，护理组不定期深入科室征求患者及家属对护理工作的意见和建议，督促检查科室健康宣教工作的落实和患者掌握情况，以及责任护士对病人病情的掌握情况，促进了护患之间交流和沟通，提高了患者及家
属对护理工作的满意度，同时也提高了护理质量，和谐了护患关系。
8个月来，我院在开展优质护理服务方面做了大量的工作，医院了投入了不少资金，但是与上级主管部门的要求还有一定的差距。今后，我们要在上级卫生主管部门的领导下，扎实有效的开展优质护理服务，及时转变理念，提高护理质量，提升患者满意度。
我院优质护理服务示范活动总结(三)：2016市中心医院三好一满意活动总结
市中心医院三好一满意活动
按照《**市医疗卫生系统"三好一满意"活动2016年工作方案》、《2016年**市中心医院开展"三好一满意"活动实施方案》，结合深化医药卫生体制改革、创先争优活动、"医疗质量万里行"活动、医院评审、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建、"平安医院"创建和行风评议等活动具体要求，全院上下统一部署，统一安排，统一组织，统一实施，现将我院"三好一满意"活动开展情况汇报如下：
一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到"服务好"
（一）普遍开展预约诊疗服务。
我们开展了门诊预约挂号服务，制定了预约挂号服务工作人员职责和工作制度，并设立了服务热线（72215100、13941006120），每天有专人接电话，将来还要逐步实行住院、手术、大型设备检查等预约服务。
（二）优化医院门急诊环境和流程。
1、实行了全院"医卡通"。在辽北成为首家看病实现"医卡通"的医院。只要有"医卡通"，患者随时可以到各科室看病、交费、取药，为患者提供了方便。化验检查当天出结果，核磁共振和CT检查3小时出结果，B超随时出结果，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间不超过4天。术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟。"医卡通"在全院可以随时在查询机上查询各项检查结果和门诊、住院费用。
2、开辟了急诊绿色**
为急危重患者开辟了急诊绿色**，急危重患者优先检查、手术、化验等，同时为急诊科单独设立了彩超和收款处；在急诊大厅安放了立式空调和电视机，配备了饮水机，并备有纸杯、纸巾，保证24小时病人有水喝。
3、成立陪检队
为了方便住院患者，医院建立了一支由三十名退休护士组成的陪检队，实行的是全天候陪检服务。
（三）广泛开展便民门诊服务。
我们实行了双休日、节假日全年门诊开诊服务。增加了挂号、收款和取药窗口，病房药局增加了夜班，为患者提供了方便。
（四）推广优质护理服务。
按照卫生部《2016年优质护理服务示范工程活动实施方案》的通知精神及省卫生厅、市卫生局的安排部署，我院于去年5月份开始筹措和部署开展优质护理服务示范病房工作，经护理部调研评估，以科室自愿原则，经院领导班子研究决定第一批开展了骨科一病房、特需病房；第二批开展了内分泌病房、耳鼻喉病房；第三批开展了肿瘤内科、乳腺外科病房；第四批开展了骨科二病房、泌尿外科病房、手外烧伤病房、心胸外科病房、循环内科病房、眼科病房、妇产科病房、血液风湿免疫科病房，共14个病房。
开展规范临床护理工作的目的，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保证医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
具体做法
（一）统一思想，提高认识。
1、把开展优质服务示范病房建设工作作为我院近几年护理工作的重点内容。
2、医院成立了"优质护理服务工程"领导小组，南毅院长任组长，负责主持全面协调工作，主管院长、后勤院长任副组长，负责指挥调配工作，护理部人员任组员，负责展开具体工作，南院长亲自抓落实，到现场办公解决存在的问题。
3、制定"开展优质护理服务示范病房"实施方案，使工作有计划、按步骤落实。
4、召开不同层面护理人员动员会
召开了全院动员大会，传达卫生部及省卫生厅关于开展优质护理示范工程的精神，知晓率达100%，护理部人员到试点病房开座谈会，提高护理人员的认识，做好动员工作。同时下发卫生部配套文件，每个科室一册，要求护士长组织科室人员学习，护理部督导检查。
5、示范病房挂牌服务，护理服务项目上墙公示，便于患者和家属监督。
（二）人力资源配备与支持系统建设。
按照卫生部实施方案的要求，我们对全院护士进行了调整，使临床一线护士占全院护士总数的比例达到95%，达到了卫生部要求。
从2016年开始为试点病房新招聘合同护士35人，补充人力资源，达到了方案要求的床护比1:0.4，同时完善了病房的基础护理服务配套设施，如基础护理车、洗头车、围帘、患者服、床刷等。
支持保障系统逐步完善，供应科、器材科及维修科做到下收下送，及时方便，新增陪检队负责病人的外出检查、取送检验标本，大大方便了患者和家属的就医，也减少了临床一线护士的外出工作时间，以上这些措施都为开展示范病房提供了有力的后勤保障。
（三）监督指导，完善程序
根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，完善临床护理规范，我们重新制定了各级护理人员的岗位职责和工作流程，修订了基础护理质量标准及制度，规范了临床护士执业行为。
（四）贯彻卫生部精神，确定工作模式
1、实行整体护理责任包干制，建立责任护士负责制，每个科室分成2-3个护理小组，设一名责任组长，每组护理8-10名患者，责任小组负责患者的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等全程护理。护士按能级使用，根据护士的能力和资质护理不同级别的患者。
2、改变排班方式，改变以前固定的白连夜式排版模式，实行弹性排班，根据患者的数量、病情轻重及护士工作能力，进行临时分配护士管理患者的数量和班次，为了加强晨晚间护理，增设了早晚班，保证了护理质量。
（五）简化护理文件书写，把时间还给病人
1、实现了电子病历书写，制定了表格式护理记录单，取消了一般护理记录和二、三级护理记录，护士每班书写护理记录的时间不超过半小时，做到了把时间还给护士，使护士为病人直接护理时数每班增加了2-3小时。
（六）加强试点病房的质量监管，绩效考核
1、绩效分配，多劳多得。奖金实行二次分配。同试点病房护士长根据护理岗位、护理病人数量、质量，难易程度和患者的满意度分配护士绩效工资，实行多劳多得，优劳优得。
2、优质护理服务示范工程领导小组成员定期查看试点病房的进展情况，保证各项护理措施及辅助工作的落实，及时纠正试点过程中存在的偏差，解决实施中存在的困难。
3、护理部不定期对试点病房进行督查，及时听取病人的意见和建议，不断完善本职工作，提高护理服务质量。
（七）阶段总结，查找不足
我院内分泌科病房被省卫生厅评为辽宁省第一批优质护理示范病房，普通外科刘娟护士长被评为辽宁省护理管理先进个人，骨科一病房李岩被评为辽宁省优质护理服务标兵。在开展优质护理服务示范病房工作取得了一定进展的同时，主管副院长马上主持召开了试点病房护士座谈会，会上大家畅所欲言，查找不足，纷纷谈出自己的体会和感受，为下一步工作打好基础。
（五）推进同级医疗机构检查、检验结果互认。
根据《关于**市同级医院检查结果互认的通知》（铁市卫函字【2016】207号）的要求，我院与铁煤集团总医院在医学影像和临床检验项目方面已达成结果互认。杜绝了不合理检查、不合理收费，大大降低了患者就诊费用。
（六）深入开展"志愿服务在医院"活动。
逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合我市及我院的志愿服务新形式、新内容、新模式，加强医患沟通，促进医患关系和谐。
（七）建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制。
我院早于2016年就已成立医疗安全科，专门负责处理医疗纠纷并实行首诉负责制，患者投诉的按时处理反馈率>95%。
二、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到"质量好"
（一）落实医疗质量和医疗安全的核心制度。
严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论、特殊检查告知、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。我院已达到：
1.法定传染病报告率100％。
2.医疗质量安全事件报告率≥90％。
3.药品和医疗器械临床试验、手术、医学专用、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％。
4.完成政府指令性任务比例100％。
5.院内急会诊到位时间≤10分钟。
6.急诊留观时间≤48小时。
7.急救物品完好率100％。
8.合格病历率≥90％。
9.平均住院日≤15天。
10.择期手术患者术前平均住院日≤3天。
11.病床使用率95%。
12.病床周转次数≥19次／年。
13.基础护理合格率≥90％。
14.危重患者护理合格率≥90％。
15.医疗器械消毒灭菌合格率100％。
16.手术安全核查率100%。
17.术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%。
18.普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥80％。
（二）严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。
1.认真落实临床路径，大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。
自2016年7月我院开展临床路径工作以来，目前共有50个病种进入临床路径，共完成1400余例。临床路径管理工作由医务科和质控办负责监督实施。并将临床路径管理列为今年全院科主任目标管理的一项重要考核内容。
实施临床路径管理试点工作后，我们体会到此项工作的开展，不仅规范了临床医疗行为，另外还体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，和谐了医患关系。
（1）。进入路径的住院病人的整体费用更趋合理：自2016年实施临床路径管理试点以来，医院依托临床路径管理手段，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，进入路径的住院病人的整体平均人次费用更趋合理。妇产科人均次费用降低了378元，普通外科平均人次费用降低2160元。
（2）。带动了服务效率的提高，缩短了平均住院天数：我院依据"疾病诊疗指南"和"操作规范"制定临床路径模板，在保障医疗安全的前提下最大限度地缩短住院天数，要求各临床、医技科室和后勤保障部门全力配合临床路径的开展，从而带动了服务效率的提高，缩短了平均住院天数。妇产科患者住院天数缩短了2.7天，普通外科患者平均缩短住院天数2.5天。
（3）。促进了医疗质量持续改进：临床路径的制定是依据"疾病诊疗指南"和"操作规范"，体现诊疗行为的规范化、标准化。历年来我院重视基础医疗质量和医务人员的基本功培训，为加强基础医疗质量，落实医疗核心制度的执行，积极配合临床路径的开展，以"市长杯"技能竞赛为契机，以提高医疗质量为宗旨，我院2016年继续开展了"三基三严"大练兵及优秀病历评比活动，把"三基"培训和考核纳入了医务人员的年度考核体系，从而有力地促进了医疗质量的持续改进和提高。
（4）。促进了医院信息化建设的加速：临床路径管理体现的是工作流程的标准化、表格化、医嘱信息的菜单化等，要实现诊疗、护理及质量监控的全面自动化就必须依托一个良好的信息平台。为了配合临床路径的实施，我院从2016年10月开始，先后投入了1000余万元用于医院信息化建设，建立医护工作站，推行了电子病历，实行OA网络办公系统，现我院已全面实现了电子信息化。
（5）。促使医院管理走向精细化管理
http://m.gbppp.com/fw/325835/
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