第一篇:心肌梗塞前兆是怎样的
心肌梗塞前兆心肌梗塞前兆
临床经验表明，心肌梗塞前兆时，应高度怀疑无痛性心肌梗塞的存在。
近期内，屡次发生胸背部闷胀、沉重或气短。
出现阵发性呼吸困难，气短，不能平卧，咳嗽，咳白粘痰或粉红色泡沫痰。 突然出现心慌、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢发凉。
老年人突发的神志不清或意识丧失。
糖尿病人出现昏迷者。
不明原因的血压下降，尤其在近期内出现者。
突发的不明原因的晕厥或抽搐。
由于心肌梗塞的预后与疼痛的程度无关，并且无痛性心肌梗塞由于老年人好发，且就诊晚，并发症多，易误诊漏诊等原因，死亡率反而高于有疼痛症状者。因此，临床上当遇到上述情况时，应及时做心电图等相关检查，进一步明确诊断。
一、梗塞先兆：多数病人于发病前数日可有前驱症状，心电图检查，可显示ST段一时性抬高或降低，T波高大或明显倒置，此时应警惕病人近期内有发生心肌梗塞的可能。
二、症状：
(一)疼痛：心肌梗塞前兆为此病最突出的症状。发作多无明显诱因，且常发作于安静时，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重，持续时间久，有长达数小时甚至数天，用硝酸甘油无效。病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。少数病人可无疼痛，起病即表现休克或急性肺水肿。
(二)休克：20%病人可伴有休克，多在起病后数小时至1周内发生。病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降＜10.7Kpa(80mmHg)，甚至昏厥。若病人只有血压降低而无其他表现者称为低血压状态。休克发生的主要原因有：由于心肌遭受严重损害，左心室排出量急剧降低(心源性休克)；其次，剧烈胸痛引起神经反射性周围血管扩张；此外，有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在。
(三)心律失常：约75-95%的病人伴有心律失常，多见于起病1-2周内，而以24小时内为最多见，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人
可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见，室上性心律失常较少发生。前壁心肌梗塞易发生束支传导阻滞，下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞，室上性心律失常多见于心房梗塞。
(四)心力衰竭：梗塞后心脏收缩力显着减弱且不协调，故在起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺水肿，可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。
(五)全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等。此主要由于组织坏死吸收所引起，一般在梗塞后1-2天内出现，体温一般在38℃左右，很少超过39℃,持续约一周左右。
急性心肌梗塞是冠心病的一种危重表现，心肌梗塞前兆特别是在发病后的24小时内，死亡率最高，约有1／3—1／2的心肌梗塞患者在住院前死亡。若能及早发现梗塞前先兆症状并予以处理，至少可避免梗塞发生或使梗塞范围缩小。 心肌硬塞常见的诱发因素情绪激动；劳累过度；饱餐，尤其是进食脂肪过多的食物太多，造成本来已经狭窄的冠状动脉内形成血栓；大手术。此外便秘后用力解便、各种感染、休克、持续较长时间的心动过速及气候突变等，也可使冠心病患者诱发心肌梗塞。
急性心肌梗塞常见的先兆症状：
1、心绞痛发作较前频繁，疼痛持续时间长，疼痛程度重，轻微活动甚至休息状态下也可出现心绞痛，服用硝酸甘油效果不明显，常伴有出汗现象，疼痛发作时患者烦躁不安；2、胸闷多伴随心绞痛同时出现，也可出现活动时心慌气短；
3、突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心衰症状；4、有时患者自感心慌气急，心肌梗塞前兆触摸脉搏为不规整脉，此症状可反复频繁出现；5、疲乏无力。精神不振、嗜睡、烦躁、头晕、恶心、呕吐或腹泻等感冒症状或胃肠道症状；6、无心前区疼痛等不适，而表现为牙痛、胃部不适、左侧肩肿部酸痛。
急性心肌梗塞可在患有冠心病心绞痛的青、中、老年人中发病，且因症状不典型不易被重视而延误诊断。因此，有以上症状表现时，应及时到医院就诊。
第二篇:心肌梗塞前兆是怎样的
生活中如何预防心肌梗塞生活中如何预防心肌梗死
急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。如何早期发现心肌梗死？ 专家指出，急性心肌梗死病人约70%有先兆症状，主要表现为： ① 突然明显加重的心绞痛发作。
② 心绞痛性质程度较以往重，使用硝酸甘油不易缓解者。 ③ 疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓者。
④ 心绞痛发作时出现心功能不全，或原有的心功能不全因此而加重者。
⑤ 心电图示 ST段一时性上升或明显压低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常。【心肌梗塞前兆是怎样的】
⑥ 老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。心肌梗死先兆症状多在发病前1周出现，少数病人甚至提前数周，约40%的病人发生于梗塞前1～2天。有的病人可不止一次。
心肌梗死急救越早越好
如果发生剧烈持久的胸痛，尤其是平时有心绞痛的患者，发生胸痛时，舌下含服硝酸甘油还不能缓解疼痛，应立即去医院或者拨打120，急救越早越好，在1个小时内打通堵塞的血管，心肌可能只坏死20%，而延误到6小时以后，心肌可能坏死80%～90%。心肌坏死之后，极易造成心力衰竭、心律失常甚至猝死。
生活中如何预防心肌梗死
在日常生活中要注意以下几点：
(1)绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心肌梗死的常见原因。
(2)放松精神，愉快生活保持心境平和，对任何事情要能泰然处之；参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的，不以输赢论高低。
一般来说，要达到锻炼的目的，每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于20分钟，但也不宜超过50分钟。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。锻炼结束时要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。在参加体育锻炼之前，应该先测定体力耐受程度。运动锻炼不要过度，过度会导致血压急骤上升，使左心室过度疲劳和促使发生心力衰竭。运动量一般可视年龄和健康状况而定。
(3)不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。
(4)要注意气候变化。在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显有不适。国内资料表明，低温、大风、阴雨是
急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护。
(5)冠心病人日常生活中各种保护措施。同时，还要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并给予及时处理。
一旦出现心肌梗死症状，必须高度重视，认真对待。首先病人应严格卧床，保持安静，避免精神过度紧张，舌下含服硝酸甘油，有条件时可立即请医生上门，就地诊治。同时做好送往医院的准备。交通工具必须平稳舒适。病人应避免走动，情况相对稳定时以担架运送。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油等扩冠药。症状严重心电图变化时按心肌梗死处理。梗死先兆得到及时处理的病人，有的可免于急性心肌梗死，有的即使发生心肌梗死，梗死范围也较小，症状较轻，并发症少，易于康复，存活率明显提高。
第三篇:心肌梗塞前兆是怎样的
心梗前兆、护理及注意事项急性心肌梗死的症状 9个症状警惕心肌梗死 急性心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。这种疾病的突发性很强，很多人并不了解这一疾病，那么今天我们一起了解一些有关于急性心肌梗死的症状的小知识，希望这些常见的小知识能够在日常生活中帮助大家。
急性心肌梗死的症状
无明显诱因的胸痛
患有心绞痛，能找到明显的诱发因素，如劳累、激动后等，但如今在没有明显诱因的安静状态下，也有胸痛症状出现，同时还伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况，要及时就医。
突然的心慌憋闷
急性心肌梗死有先兆，会出现了以前从未出现过胸闷、乏力、心慌症状，或在活动时出现心慌、气短等现象或症状加重，并有逐渐加重的趋势时，要即刻就医。
胸痛或心前区疼痛
夜间或休息时胸痛当休息时或夜间发生心前区疼痛，就要高度怀疑心梗发作，一般夜间或休息后新发生的心绞痛，都是心梗发作的先兆。 心绞痛症状加重
既往患有心绞痛的人，若是近1个月内，心绞痛症状逐渐加重;或胸痛次数比以前频繁，胸痛的程度越来越重，胸痛的范围更大，持续时间更长，要警惕心梗发作。此外，心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油后胸痛症状在15-30分钟内不能有效缓解时，也要警惕心梗出现。
与劳累有关的其他部位疼痛
躯体疼痛的现象与劳累、激动等有关联，有可能出现在上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等情况，也要加以重视。此外，中老年人，若突然出现急
性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常等问题时，又不能用其他疾病或原因解释时，要警惕心梗。
全身症状
有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，由坏死物质吸收所引起，一般在疼痛发生24—48h出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一天。②胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关；肠胀气亦不少见；重症者可发生呃逆(以下壁心肌梗死多见)。 心律失常
见于75%—95%的患者，多发生在起病l—2周内，而以24h内最多见，可伴乏力、头晕、濒死感等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发(每分钟5次以上)，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时常为心室颤动的先兆。房室传导阻滞和左束支传导阻滞也较多见。严重者房室传导阻滞可为完全性，多见于下壁心肌梗死。室上性心律失常则较少，多发生在心力衰竭患者中。前壁心肌梗死如发生房室传导阻滞表明梗死范围广泛，情况严重。
低血压和休克
疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安，面包苍白，皮肤湿冷，脉细而快，大汗淋漓.尿量减少(20ml/h)，神态迟钝，甚至昏厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至1周内发生，见于约20%的患者，主要是心源性，为心肌广泛(40%以上)坏死，心排血量急剧下降所致，神经反射引起的周围血管扩张属次要，有些患者尚有血容量不足的因素参与。
心力衰竭
主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致。发生率约为32%—48%。出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后可发生颈静
脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现。右心室心肌梗死也可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。
急性心肌梗死家庭护理
1、应用受体阻滞剂和严格控制血压
冠心病患者应该长期服用-受体阻滞剂。控制血压要达标，冠心病患者
<140/90毫米汞柱，伴糖尿病或肾损害血压者血压应<130/80毫米汞柱。蛋白尿每天大于1克者，血压<125/75毫米汞柱。
2、合理饮食是一切治疗的基础
少吃富含饱和脂肪酸的食物，少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品。选择不饱和脂肪酸多的食物。减少盐的摄入，每日食盐少于6克。减少胆固醇的摄入，控制总热量。冠心病合并糖尿病患者必须严格控制血糖。
3、坚持降低胆固醇和戒烟
降胆固醇达标，才能有效预防心肌梗死和中风发生。吸烟者应力劝戒除。吸烟不光是动脉硬化的危险因素，也是心绞痛、心肌梗死和再梗死的危险因素。
4、体育锻炼和健康教育
运动有三原则，有恒、有序、有度，可按照一、三、五、七进行锻炼。“一”是每天至少锻炼一次，“三”是每次要锻炼30分钟以上，“五”是每星期要锻炼5次，“七”是每次运动的心率要达到170减去年龄。
5、结伴外出勿忘药
尽量不单独外出。外出时要随身携带应急药(如硝酸甘油片)和写有亲属联系电话及病史简述的标记名片，以便在遇到不测时，利于他人帮助抢救。
戒除烟酒勿高脂提倡戒除烟酒，心肌梗死后恢复的患者，继续吸烟者再梗死发生率大约为不吸烟或吸烟已戒除者的2倍。此外，饮食宜低糖、低脂肪。不要吃得过饱，少吃高脂肪、高胆固醇食物，如肥肉、各种动物内脏、无鳞鱼、鸡蛋黄等。
6、定期复查勿麻痹
心肌梗死病人出院后，隐患依然存在，一定要克服“万事大吉”的思想，要严格按照医嘱服药和复查。 如果再出现胸闷憋气、心悸、出冷汗等症状时要及时就医，不可掉以轻心。
7、服中药勿留瘀心肌梗死
在中医学中属“胸痹”、“真心痛”的范畴，中医认为与阻滞于心脉相关。病后若常有憋气、心悸、面白神疲、怕冷喜暖、舌淡胖嫩且舌苔白腻者，宜服。若为心前区有刺痛、胸闷气短、舌暗红或有者，可选中成药调理。平日可在医师指导下，长期服用小剂量阿司匹林或潘生丁以对抗血小板聚集，预防心肌梗死的复发。
8、畅勿忘“素”
应多吃蔬菜素食，保持大便通畅。已有便秘的要及时服用缓泻剂，保持每1~2天排一次大便。加强腹部按摩，避免排便时过度用力，必要时作低压清洁灌肠以协助排便。
9、四血”指标勿忘查
所谓“四血”指的是血压、血糖、血脂、血黏度。这四个因素都与心肌梗死的发生、发展和复发密切相关。患有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，要重视原发病的治疗，并应定期复查一次血压、血脂、血糖和血黏度，如果高于正常值，就要积极采取治疗措施。
急性心肌梗死注意事项
情绪乐观勿焦躁
保持情绪稳定乐观，培养“顺其自然”的态度，遇事不急不躁，劳逸适度，避免因情绪激动诱发缺血。
适度运动勿过劳
患者可以从出院后2~3个月开始锻炼，但要循序渐进，避免运动量过大。如有累的感觉或每分钟脉搏超过110次时，提示运动量超负荷了，应立即停止运动。
注意劳动保护，避免诱因
过度疲劳、情绪激动、饱餐后、睡眠差或持续紧张工作是诱发急性心肌梗死的因素，因此要注意避免这些因素。同时，患有冠心病的人绝对不要勉强搬抬过重的物品。因为搬抬重物时必然要弯腰屏气，其产生的生理效应与用力屏气排解大便类似，是老年冠心病人诱发心肌梗死的常见原因。另外，吸烟、高脂血症是现代社会的通病，是导致冠状动脉粥样硬化的“元凶”之一，冠心病患者在生活中要做到戒烟，清淡低脂饮食。
注意生活细节，减少刺激
放松精神，保持心境平和，适当参加体育活动，但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的，不以输赢论高低。运动开始时先活动一下身体，如举臂、伸腿等。运动结束时做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息。不要在饱餐或饥饿时洗澡，水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，避免缺氧、疲劳，老年冠心病病人更应注意。
控制总热量的摄人
临床资料表明，心肌梗死患者身体超重或肥胖的较多，因脂肪过多环绕心脏，压迫心肌，致使心肌功能进一步减弱。因此，要限制饮食总热量，以控制体重。在休息条件下，每天供给热量以25-30千卡/千克体重为宜。
补充维生素C和微量元素
维生素C具有增强血管弹性、防止出血的作用，又可促进创面愈合。含维生素C丰富的食物主要是蔬菜和水果，尤其是猕猴桃、草莓、新鲜大枣、西红柿等。微量元素中的碘、镁对降低血清胆固醇有重要作用，可减少胆固醇和钙盐在血管壁内的沉积：减缓动脉粥样硬化病变的形成。海产食物中的鱼、虾、海带、海蜇、紫菜等含碘量较多，在日常饮食中可经常交替食用，镁在绿叶蔬菜中含量较多。 低脂肪、低胆固醇饮食
日常饮食应以豆油、玉米油、花生油、芝麻油、菜籽油等作烹调用油。上述植物油为不饱和脂肪酸，不含胆固醇，有利于疾病的康复。应避免食用过多的动
第四篇:心肌梗塞前兆是怎样的
心肌梗死的症状表现有哪些发生心肌梗死的患者临床常有剧烈胸痛，持续时间长，休息或含服硝酸甘油片不能使之缓解，伴有恐惧感、濒死感、窒息感及大汗淋漓、烦躁不安等表现，可有休克、心律失常和心力衰竭甚至猝死。下面，北京体坛中医院心脑血管科专家陈以言就为大家详细介绍心肌梗死的症状表现，希望能够对您有所帮助。 心肌梗死的症状有哪些?
① 疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度重，持续时间长，可达数小时或更长，休息或硝酸甘油不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，可伴濒死感，少数患者无疼痛，一开始就表现为休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部，易被误诊;
② 有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。发热多在疼痛发生后24～48小时后出现，体温多在38℃左右，持续约一周;
③ 疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道，肠胀气亦不少见，重症者有呃逆;
④ 心律失常多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见。以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。室颤是心梗早期，特别是入院前的主要死亡原因。房室和束支传导阻滞亦较多;
⑤ 低血压和休克休克多在起病后数小时至数日内发生，主要为心源性;
⑥ 心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天发生。
心肌梗死的体征有哪些?
心脏体征心界扩大，心率快，心尖部第一心音减弱，可出现第四心音奔马律，多在2～3天有心包摩擦音。心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或收缩中晚期喀喇音，为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致，可有各种心律失常。血压降低。可有与心律失常、休克或心衰相关的其它体征。
对于心肌梗死的治疗，中医强调整体意识，运用“以肝论治 五脏同调”理念进行综合调治。
肝脏功能失调与心脑血管疾病的发生有密切关系，而心脑血管病多涉及肝、脾、肾三脏，其实质是脏腑代谢的紊乱，造成了五脏运行的不平衡。在此基础上，我院专家组采取“以肝论治”的原则，以疏肝、泄肝、平肝、暖肝、调肝、柔肝为主要治则。另外，在以肝论治基础上结合五行辩证学说加用了“五脏同调”的方法，如肝心、肝脾、肝肾同治等等在以肝论治为主的前提下，根据患者差异同调五脏，临床治疗心脑血管疾病收到了意想不到的疗效。
【专家温馨提醒】：以上就是关于“心肌梗死的症状”的相关介绍，北京体坛中医医院专家提醒大家：此病的发生与生活中多重因素密切相关，因此表现出的症状也有所不同。对于心肌梗死患者而言，还请大家多加留意身体的细微变化，以便在第一时间发现病情，行以对症治疗，才能快速恢复健康。
第五篇:心肌梗塞前兆是怎样的
急性心肌梗死早期症状有哪些？急性心肌梗死早期症状有哪些？ 临床表现
1.先兆症状急性心肌梗死约2/3病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。其中心绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛，突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动，同时心电图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高，应警惕近期内发生心肌梗死的可能。发现先兆，及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生心肌梗死。
2.急性心肌梗死临床症状
(1)疼痛：是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感、烧灼样疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。持续时间常大于30min，甚至长达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。
少数急性心肌梗死病人无疼痛，而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等为首发症状。无疼痛症状也可见于以下情况：①伴有糖尿病的病人;②老年人;③手术麻醉恢复后发作急性心肌梗死者;④伴有脑血管病的病人;⑤脱水、酸中毒的病人。
(2)全身症状：主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由于坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24～48h出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续1周左右。
(3)胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。
(4)心律失常：见于75%～95%的病人，多发生在起病1～2周内，而以24h内最多见，可伴乏力、头晕、昏厥等症状。室性心律失常最为多见，尤其是室性过早搏动，若室性过早搏动频发(5次/min以上)，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期(RonT)时，常预示即将发生室性心动过速或心室颤动。一些病人发病即为心室颤动，可引起心源性猝死。加速性室性自主心律也时有发生。各种程度的房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见，严重者可为完全【心肌梗塞前兆是怎样的】
性房室传导阻滞。室上性心律失常则较少见，多发生在心力衰竭者中。前壁心肌梗死易发生室性心律失常;下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞;前壁心肌梗死若发生房室传导阻滞时，说明梗死范围广泛，且常伴有休克或心力衰竭，故情况严重，预后较差。
(5)低血压和休克：疼痛期中常见血压下降，若无微循环衰竭的表现仅能称之为低血压状态。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(<20ml/h)、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现。休克多在起病后数小时至1周内发生，见于20%的病人，主要是心源性，为心肌广泛(40%以上)坏死，心排血量急剧下降所致，神经反射引起的周围血管扩张为次要因素，有些病人尚有血容量不足的因素参与。严重的休克可在数小时内死亡，一般持续数小时至数天，可反复出现。
(6)心力衰竭：发生率30%～40%，此时一般左心室梗死范围已>20%，为梗死后心肌收缩力明显减弱，心室顺应性降低和心肌收缩不协调所致。主要是急性左心衰竭，可在发病最初数天内发生或在疼痛、休克好转阶段出现，也可突然发生肺水肿为最初表现。病人出现胸部压闷，窒息性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、发绀、烦躁等，严重者可引起颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的表现。右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。
3.急性心肌梗死的体征根据梗死大小和有无并发症而差异很大。梗死范围不大无并发症者常无异常体征，而左室心肌细胞不可逆性损伤>40%的病人常发生严重左心衰竭、急性肺水肿和心源性休克。
(1)生命体征：【心肌梗塞前兆是怎样的】
①神志：小范围心肌梗死病人，或无痛型心肌梗死，神志可清晰;剧痛者有烦躁不安，恐惧等;并发休克的病人神志可迟钝，甚至昏厥;并发肺梗死者可出现意识模糊、嗜睡、谵妄;并发脑血管意外或心跳骤停者，可出现昏迷。
②血压：发病后半小时内，病人呈现自主神经失调，前壁梗死多表现为交感神经亢进，心率增快至100次/min，血压可升高到<160/100mmHg(21.28/13.3 kPa);心排血量明显降低者，则血压明显降低。下壁梗死多为副交感神经亢进，如心率减慢，<60次/min，血压降低，收缩压<100mmHg(13.3 kPa)。以后随着心肌广泛坏死和(或)血管扩张剂的应用，几乎所有病人均有血压降低。心动过缓、心动过速、心源性休克或右室梗死及同时并脑血管意外者，血压会降得更低。这种血压降低以后多不能再恢复到梗死前水平。
③体温：梗死后多数病人出现低热(38℃左右)。此为心肌坏死物
质吸收所致的全身反应，多持续3～4天，一般在1周内自行消退。1周后体温仍高者可能为：A.再梗死或梗死延伸;B.并发感染。
④呼吸：急性心肌梗死病人多数呼吸较快，主要是由于疼痛、焦虑和紧张刺激交感神经活动亢进所致。有急性左心衰竭伴肺水肿时，或心肌梗死并发急性肺栓塞、休克时，呼吸可达40～50次/min;并发脑血管意外可见潮式呼吸、陈施呼吸或Biot呼吸。应用吗啡、哌替啶时可有呼吸抑制。
⑤脉搏：心肌梗死病人脉搏可正常、增快或减慢，节律多整齐，严重左心衰竭时可出现交替脉，期前收缩时可有间歇，休克时脉搏细速触不到，出现心室扑动、心室颤动或电机械分离时，脉搏消失。
(2)心脏体征：主要取决于心肌梗死范围以及有无并发症。梗死范围不大，无并发症时可无阳性体征。望诊见心前区饱满时，提示有大量的心包积液，颈静脉间歇性巨大搏动波提示一度或三度房室传导阻滞，如梗死范围大、室壁扩大、多次梗死，并有高血压或心力衰竭者，心脏向左扩大。心尖搏动弥散，常可触到收缩期前充盈波(A波)，与听诊第4心音(S4)时间一致，早期左室舒张期快速充盈波，与第3心音(S3)时间一致，不常能触到。大的前壁透壁性梗死常在心尖搏动最明显的上内侧触到早期、中期或晚期收缩期搏动，此动力异常区域如持续至梗死发病后8周，表明可能存在心尖前部室壁瘤。若触及胸骨
第六篇:心肌梗塞前兆是怎样的
王忠医生讲述心肌梗塞的前兆是什么王忠医生讲述心肌梗塞的前兆是什么
俗话说，“七十不留宿，八十不留饭，九十不留坐”，可见老年阶段是人生中的多事之秋。北京东方京城中医医院心脑血管科专家冷幸生教授通过多年临床经验，总结出心肌梗塞的前兆是什么，愿读者朋友能够充分认识，并积极防范。
一、跌倒卧床
老人一旦跌倒，容易导致活动能力下降，肢体残疾，还会造成许多“次生”伤害，危及生命。例如，长期卧床会引起肺部感染、泌尿系统疾病和压疮等。有些老人，即使能恢复站立，他们也会因为害怕跌倒，引发严重的抑郁和焦虑，使其活动范围受限，生活质量下降。
要经常锻炼，可以选择太极拳、交谊舞，以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，从而减少跌倒的发生。在起床、站起、下蹲时，应遵循一个“缓”字。特别是清晨起床时，别急着立即下床，应先平躺半分钟，再坐起上半身半分钟，接着双下肢靠床沿垂地半分钟，然后再站起来。
二、认知障碍
老痴的早期信号首先是容易忘事，人人都会忘事，但老痴忘记的是发生过的整件事，即使经过反复提醒也回忆不起来，而健忘者只是遗忘事情的某一部分，一般经人提醒就会想起。还有性格变化，如易害怕，疑神疑鬼，变得懒惰，不愿参与活动，对人也不热情。
患了老痴后，老人要以积极的态度对待病情，树立战胜疾病的信心。饮食上，要做到高蛋白、高维生素、高纤维、低胆固醇、低脂肪、低糖和低盐饮食。多听音乐，读书看报，和朋友谈天、打麻将、下棋等，可活跃脑细胞，防止大脑老化，改善并延缓痴呆的进展。
三、失眠早醒
如果失眠超过6个月，属于长期或慢性失眠，应咨询相关专家。如果是偶尔短期的失眠，建议采取以下措施来改善。
进行深长的腹式呼吸，呼吸变慢、变深，逐渐使全身肌肉放松，想象自己在和风煦煦的海滩上，天空湛蓝，微风吹拂。也可以临睡前，来一段柔和、单调的音乐。好的音乐，令人心旷神怡，从而安然入睡。适当做些运动以便增加身体疲劳感，气定神闲地散步10～20分钟，会使血液循环到体表，促进睡眠。民谚曰：“睡前烫烫脚，胜服安眠药”，养成每天睡前用温水(40℃～50℃)洗脚、按摩脚心和脚趾，能促进气血运行、舒筋活络，有助于入睡。
四、营养不良
人体衰老过程中，蛋白质代谢增强，合成变慢，且利用率也低，因此要补充蛋白质，但过多又会加重老年人消化器官和肾脏的负担。老人每天摄取蛋白质控制在70克左右，常见食物来源有鸡蛋、乳制品、瘦肉、大豆等。
老年人也容易缺乏维生素和矿物质，要多吃蔬菜水果。建议老年人每天摄入蔬菜400～500克，水果200～400克，保证每餐有1～2种蔬菜，每天吃2～3种水果，并注意种类、颜色的搭配。
五、孤独寂寞
老年孤独的危害极大。美国医学家詹姆斯研究认为，孤独隐居者得病的机会为正常人的1.6倍，孤独老人的死亡率和癌症发病率比正常人高出2倍。老年孤独者，更易选择那些不良的生活方式，如吸烟、酗酒和不爱活动等，会导致多种慢病的发生。老年孤独者还易产生悲伤感或抑郁情绪，成天精神萎靡，久而久之会转化为严重的抑郁症，甚至有轻生念头。
通过上述文章对心肌梗塞的前兆是什么的介绍，希望您或您的家人可以引起重视，专家提醒：老年孤独问题的解决，除了社会力量的介入，关键在于老人自身。要积极参与社会活动，使生活变得丰富;建立良好的邻里关系，“远亲不如近邻”，只有对周围的人怀着友好的情感，与之互谅、互爱、互助，才不会有孤独的感觉。
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