放射科各种制度(一)：放射科制度、岗位职责及各种流程
放射科制度、职责、流程
目录
一、制度：
1、放射科工作制度………………………………………… 3
2、放射科管理制度………………………………………… 4
3、放射科会议制度………………………………………… 5
4、24小时值班制度………………………………………… 5
5、放射科交接班制度……………………………………… 6
6、放射科值班人员紧急替代制度………………………… 6
7、业务学习及考核制度…………………………………… 7
8、会诊制度………………………………………………… 8
9、外出进修、学习及短期考察制度……………………… 8
10、进修人员管理制度………………………………………9
11、工作登记制度……………………………………………10
12、特殊检查预约制度………………………………………10
13、放射介入、血管造影前讨论制度………………………11
14、放射科报告书写制度……………………………………11
15、放射科报告审核制度……………………………………12
16、查对制度…………………………………………………12
17、疑难病例片讨论制度……………………………………13
18、阅片、评片（图像质量评价）制度……………………13
19、抢救工作制度……………………………………………14
20、辐射安全防护管理制度…………………………………15
21、设备使用管理、维修保养制度…………………………15
22、医疗安全教育、管理制度………………………………16
23、危急重症患者诊断报告制度……………………………16
24、错误报告及时更正及签字制度…………………………17
25、病例随访制度……………………………………………17
26、放射科安全保卫制度……………………………………18
27、缺陷管理制度……………………………………………18
28、危急值报告制度…………………………………………19
29、保护患者隐私制度………………………………………19
30、放射科质量管理制度……………………………………20
31、放射科医患沟通制度……………………………………21
二、职责
1、主任（副主任）职责………………………………………21
2、主任（副主任）医师职责…………………………………22
3、主治医师岗位职责…………………………………………23
4、医师岗位职责………………………………………………23
5、主任（副主任）技师职责…………………………………23
6、主管技师岗位职责…………………………………………24
7、技师（士）岗位职责…………………………………… 24
8、医疗质量安全管理小组职责…………………………… 25
9、医疗质量安全管理员职责……………………………… 26
三、流程
1、摄影、透视检查流程……………………………………… 27
2、放射科报告书写、审核流程……………………………… 28
3、危急值报告流程…………………………………………… 29
4、不良事件上报流程………………………………………… 30
5、放射科病人出现危急情况时与临床科室紧急呼救与支援流程 31
6、辐射损伤处置流程………………………………………… 32
7、医疗差错事故报告流程…………………………………… 33 制度
放射科工作制度
生效日期 2007年10月 修订日期 2012年6月
一、每天开机前对设备进行检查和卫生清理。
二、严格按照省、市收费标准进行收费。
三、操作之前必须进行球管预热，严禁冷操作。
四、工作人员必须严格遵守操作规程，操作期间严禁进行与工作无关的活动。
五、重危或做特殊造影的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。
六、各种造影检查应严格掌握适应症及禁忌症，并做好过敏试验，严防差错、事故发生。
七、操作过程中要严密观察病人，防止意外发生；Ｘ线诊断要密切结合临床，各项诊断报告应经上级医师审核签名后和照片一并发出
八、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。
九、做好放射防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要统一安排休假。
十、注意用水、用电安全、严防差错事故。
十一、Ｘ线机应指定专人保养，定期进行检修。
十二、科室严格执行24小时值班制度。
放射科管理制度
生效日期 2007年10月 修订日期 2012年6月
一、在院长领导下，实行科主任负责制，放射科主任对放射科各个部门（包括普通X线诊断、技术、介入治疗等）统一领导和管理。
二、科主任一般应当由学科带头人、高年资医生担任，可分设副主任或组长协助科主任工作。
三、住院医师应实行轮转制，力求全面掌握影像学各种方法，以利于综合诊断水平的提高。
四、全面抓好科室的各项质量与安全管理和优质服务，并做好记录。
五、科主任要全面管理好各岗位人员的工作，进行合理排班。
六、有计划地安排好各级人员的进修和学习，定期举办讲座和各项业务培训。做好各项考核。
七、严格执行读片、评片、疑难病例讨论制度，严格执行介入、血管照影前讨论制度和无菌技术操作制度，严格执行病例追踪制度，
严格其它各项管理制度和业务学习制度。
八、严格执行岗位职责。
九、严格执行各项操作流程。
十、严格执行不良事件、危急值上报制度。
十一、对进修、学习人员严格管理，定期对其培训、考核。 十二、严格执行放射科各项规章制度，遵纪守法。
十三、定期进行卫生清洁。
科务会制度
生效日期 2007年10月 修订日期 2012年6月
一、为传达医院精神或有关决议，解决科内存在的问题，必须建立科务会制度，以利于科内工作开展。
二、科务会由科主任或副主任主持，全科人员参加，遇到特殊事件，科主任可邀请其它有关人员临时参加，并作好记录。
三、科务会一般二周一次，特殊情况可临时召开。
四、科务会应贯彻民主集中制原则，一旦形成决议，必须按决议执行。
五、科务会在讨论涉及全院某些方面问题时，必须上报医院院长或有关部门同意后方可执行。
24小时值班制度
生效日期 2007年10月 修订日期 2012年6月
一、放射科实行24小时值班制度，即白班、中午班、夜班三班制。
二、严格交接班制度，不得迟到、早退、脱岗、离岗。
放射科各种制度(二)：放射科制度汇总
放射科各项规章制度
DR室管理制度
1、 每天早上清洁DR室、洗片机、打印机，备足胶片。
2、 检查清洁和打印机各部分结构，检查运转情况。
3、 定期检查、清洁片盒，检查有无破损、污迹。
4、 下班前进行安全检查，包括电源、水源、打印机等，并做好卫生保洁工作。
CT室管理制度
1、 非工作人员不得进入机房，工作期间机房内不得喧哗，保持工作环境安静。
2、 保持机房整洁。
3、 工作人员不得擅自使用机器检查工作范围以外的患者。
4、 工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外情况发生。
5、 维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。
6、 工作人员爱护公物。CT室一切附属设备应放在指定位置，不得乱放。
7、 护理人员应在每日工作结束前，对高压注射器进行清理。
8、 技师、医生、护理人员应遵守操作规程。
9、 CT值校正等日常维护工作，并记录。
10、 所有患者资料应及时保存，防止丢失。
值班及交接班制度
1、 在办公时间以外及节假日期间应设有值班人员。
2、 值班医人员应按时到岗，接受有关医师的交接的工作。
3、 值班期间必须坚守岗位，履行职责，认真负责的做好各项接诊工作，遇有重大或疑难问题应值班医生报告科主任。
4、 值班人员在值班完毕后，并按规定签署姓名，办理交班手续后方可下班。
5、 值班人员在值班期间遇到特殊情况时，可以调动全科所有人员来科室上班，必要时可请外院专家支持。
病例随访制度【放射科各种制度】
1、 定期对随访病例进行随访工作，包括术后病例以及保守治疗终结的病例。
2、 随访病例结果每月一次讨论，有专人组织记录。
3、 对诊断中有失误的病例，认真分析造成误诊及漏诊的原因，及时纠正。
上级医师审核签字制度
1、 医学影像科所有检查的诊断报告，有实习、进修医师及住院医师书写后，一般应经过主治医师以上职称的注册执业医师审核并签字；特殊情况下主治医师以上职称人员亲自书写的诊断报告也可根据其所在的医院规定有其本人自行审核签字。涉及CT、DR的诊断报告审核医师应具有相应资质。
2、 夜间报告有本事值班人员出具临时诊断意见，下一个工作日出具由主治医师以上人员审核签字的正式诊断报告。 疑难报告应由副主任医师以上职称的医师后科主任签字，进行集体讨论后发报告。
影像诊断报告审核制度【放射科各种制度】
一、普放（DR）、CT 检查报告均由取得执业医师资格人员书写相关的诊疗报告。
二、签发报告医师必须具有相应专业的上岗资质
三、取得主治医师资格或副主任医师资格的人员审核并签发报告，严禁未经上级医师审核出具相关的诊疗报告。
四、审查诊疗报告时，要求认真仔细，面面俱到，不得遗漏病变。
五、审查报告时要查：申请单的申请内容，患者的姓名、性别、年龄、检查部位，与 DR、CT 胶片上的是否相符合，临床资料及相关的检验资料，DR、CT检查时询问患者姓名、性别、年龄， 检查部位是否与申请单一致，并询问患者相关的临床表现。相应影像表现提出合理的意见或者建议。
六、一般情况影响报告须两人以上签发，原则上审核医师职称高于初中级报告医师，审核医师可根据病例疑难程度提交上级医师审核，或提交集体阅片会讨论通过，
七、急诊报告可由1 人单独签发，病人必须留下可靠联系方 式。每日8：00 集体阅片，对前一日急诊影像进行复阅，发现差错应及时与病人或者相关科室联系，及时更正急诊报告为正式报告
影像诊断报告审核流程
一、 取得主治医师资格或副主任医师资格的人员审核并签发报
告
二、 取得副主任医师或主任医师资格的人员复审并签署
重点病例随访与反馈制度
一、各医技科室要对检查申请单上的一般项目、诊断、检查报告逐日登记，按月统计临床诊断和医技诊断符合率。
二、每月重点对疑难病人、诊断不符合的病人、手术病人进行临床随访，验证临床确诊结果和疾病发展过程，总结经验和教训，进行科室病例讨论，以提高诊断水平。
三、对住院病人直接随访主管医生或病人，对门诊病人和出院病人可电话随访。
四、对不方便统计诊断符合率的科室和检查项目，每月要主动征求临床科室对诊断报告的意见，以便改进工作。
五、各科要建立临床随访记录本，记录随访主题、时间和结果。
六、通过临床随访发现本科室的重大质量问题要及时进行整改,并将整改结果向临床科室通报。
放射科工作制度
一、 在科主任的领导下，全体工作人员保持高度责任心，遵
照各岗位职责，认真完成日常工作。
二、 DR、CT检查，须依照临床医师开具的申请单进行检查，
严格执行查对制度，保护患者隐私。
三、 急危重症患者实行绿色通道，优先检查。
四、 严格遵守操作规程，采取适当的防护措施。
五、 工作人员定期进行健康检查，并妥善安排休假。
六、 在规定时限内，完成诊断报告的书写和审核。
七、 坚持集体读片，定期开展业务学习，不断提高工作质量。
八、 注意用电安全，预防火灾。
放射科医疗废物管理制度
一、 由医院成立医疗废物管理组织，履行职责确保对医疗废
物的安全管理。
二、 医疗废物实施分类管理。按照院感统一规定，医疗废物
使用黄色塑料袋盛装，针头等利器，使用针头收集盒盛装，生活垃圾使用黑色塑料袋盛装，禁止将医用垃圾废物混入其他生活垃圾。
三、 医疗废物每日有专人收集，并做好记录。
四、 有醒目标识区分医疗垃圾、生活垃圾。
放射科安全防护制度
为了充分利用X线诊断技术防病治病的同时，尽可能降低X线对工作者和受检者的照受剂量，把X线检查可能带来的潜在危害降至最低，而制定本制度。
一、 严格掌握X线检查适应症，对X线检查应当贯彻正当
化与最优化的原则。
二、 工作时应在屏蔽室内操作和观察病人，采用间断曝
光，尽量减少曝光时间，缩小照射野，优选照射条件，不出后少出废片，以减少重复照射。
放射科各种制度(三)：2016放射科危急值报告制度
1、凡急诊科请检项目、住院抢救及手术中必要的放射检查均列为急诊任务，应立即进行放射检查。会同临床医师作出临时初步诊断，最终结论以书面报告为准。
2、凡属危重病人及检查中可能出现意外的病人，临床医师必须携带急救药品陪同检查，到场监护，由放射诊断技术人员共同配合完成检查工作。
3、各科室应根据患者病情需要在影像申请单上签注“急”字，申请目的及检查部位均应填写明确。
4、检查时，必须强调安全、快速、细心、谨慎，及时签发诊疗报告。遇疑难诊疗问题，应请上级医师指导处理。
5、急诊报告及时发出，并注明患者住址或电话号码。次日对科内留档资料应经主治医师以上人员复审，如发现差错立即纠正并迅速通知经治医师或患者，以利及时治疗。
ct室工作制度
1、ct室技术人员必须具有从事普通X线诊断、技术操作工作经验，并经过专业岗前培训，考核合格后，方可承担ct检查。ct工作人员应相对固定，在保证稳定使用和具有上岗证的人员中定期轮转。
2、ct室应配有专职工程技术人员，定机、定岗监护操作。
3、ct检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊、平诊病人随到随检查，介入性治疗、检查等均需预约进行。
4、ct诊断医师扫描前应审阅申请单，了解病情，提出扫描计划。扫描人员按规定常规程序操作，在常规以外的选层、加层等应和诊断医师共同探讨，扫描结束要准确填写各种规定记录参数并签名。诊断医师必须及时阅片、书写或打印并按时送检查报告。
5、ct造影检查前必须确认静脉法碘试验阴性及无其他禁忌症者才能增强，注入造影剂后应随时注意有无不良反应，扫描结束，患者离开机房后，仍应在候诊室处观察15分钟，以防碘迟发反应。
6、特殊造影的病人，由临床医师陪同并协助完成检查。
7、对垂危与强化过敏的病人的抢救，由值班医师和放射科护士组织并负责实施。
8、每天集体阅片研究解决诊断中的疑难问题和评价胶片等级，不断提高工作质量。书写报告规范，诊断报告必须经上级医师审核、签名。
9、ct片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研有重要作用，全部ct片须上索引片、归档、统一保管(因病人有一份复制片)原则上不外借。
10、ct装置是医院的重要大型设备，为维护ct机的正常运转，除ct室专业技术人员外，其他人员一律不得上机操作。
11、ct机每日开机后应连续使用。为减少机器耗损，工作完毕关机后，一般不再开机(急诊除外)。操作人员每天例行填写运行记录:包括运行状况、故障现象以及开机、关机时的验机情况并进行交接班。
12、各室机房凡要求达净化室标准者，应保证达到
http://m.gbppp.com/jy/302563/
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