子宫孕期破裂(一)：【怀孕妈妈】不可大意 孕期腹痛情况全分析
一、孕早期：刚怀孕就肚子疼，火眼金睛找原因 1、子宫增大
怀孕后，女性的身体都会经历一些重大的变化。而有些会引起肚子疼，比如说子宫增大，刺激到骨骼，这种是正常的肚子疼现象，准妈咪不必过于担心。可以采用左侧卧位睡觉来缓解疼痛。但是如果疼的厉害，就要到医院做全面的检查。
2、宫外孕
若你怀孕早期肚子疼的厉害，而且是先从肚子的一侧开始隐隐作痛，进而扩散到整个腹部。
这很有可能是宫外孕。这都是因为受精卵在子宫外着床导致的，除了因发育位置不对而无法健康成长之外，也会引起母体的病变及危害，需要及时的进行治疗。
3、早期流产
在怀孕的前三个月，若出现肚子疼，并伴有出血，这极有可能是因为胚胎发育不良导致，进而因此早期流产。孕妈咪在出现疼痛的时候最好是躺下或者坐下，并把脚垫高。然后拨打120急救。
4、卵巢肿瘤vs子宫先天畸形
若孕妇本来的身体情况不佳，加上怀孕早期肚子疼的话，很有可能是孕妇身体发生了某些病变。比如说卵巢肿瘤。这种疼痛是属于间歇性的一侧腹痛，经常还伴有恶心的感觉。孕妇子宫先天畸形也会出现急性腹痛的情况。要到医院及时确诊。
二、孕中期：安全度过三个月，为啥肚子还要疼【子宫孕期破裂】
孕中期，由于子宫迅速增大，腹腔内会迅速升高压力，强大的压力会导致裂孔增宽，胃部低端挤进胸腔后，胃部的上口就会松弛，此时胃部的胃酸和食物、气体等会反流到食管或者空腔中，胃酸在这个时候会刺激到孕妇的食管黏膜，这时候准妈妈就会容易发生孕中期肚子疼。
3、晚期流产
妊娠12周后阴道出血，并伴有肚子疼现象被称为晚期流产。晚期流产是一种跟分娩类似的过程，前期会感觉到肚子疼(宫缩引发的)，之后慢慢的胎盘就会剥离并出血。晚期流产要比早期流产严重很多，但此类症状发生的概率较低。孕中期肚子疼有可能是发生了晚期流产。
4、子宫严重扭转
有些准妈妈在孕中期会出现急性腹痛，这类情况有可能是准妈妈在孕期出现了子宫肌瘤，准妈妈的子宫先天畸形导致的孕妇的子宫发生扭转，且扭转的度数超过了90°。如果是这种病因引发的孕中期肚子疼甚至会导致孕妇休克等现象发生。
三、孕晚期：晚期肚子还在疼，难道是要生了？ 1、假宫缩导致腹痛
到了妊娠晚期，可因假宫缩而引起下腹轻微胀痛，它常常会在夜神人静时作祟而于天明的时候消失，宫缩频率不一致，持续时间不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不会逐渐增强，不伴下坠感，白天症状缓解。
2、胎动导致腹痛
胎动于28及32周间最显着。在20周时，每日平均胎动的次数约为200次，在32周时则增加为375次，每日的胎动次数可能介于100至700之间。自32周之后，胎儿逐渐占据子宫的空间，他(她)的活动空间也将越变越小，但是他（她）偶尔还是会很用力地踢你。当他（她）的头部撞在你骨盆底的肌肉时，您会突然觉得被重重一击。
3、胎盘早剥
胎盘剥离在怀孕末期的发生率为0.5～1%，一般较好发于有高血压、抽烟、多胞胎的孕妇身上。胎盘剥离所产生的痛，通常是剧烈的下腹部撕裂痛，多伴有阴道出血。腹痛的程度受早剥面积的大小、血量多少以及子宫内部压力的高低和子宫肌层是否破损等综合因素的影响，严重者腹痛难忍、腹部变硬、胎动消失甚至休克等。当胎盘剥离超过50%时，通常会引起孕妇的凝血机制失常和胎儿死亡现象。
4、先兆子宫破裂
子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，是直接威胁孕产妇及胎儿生命的产科并发症。子宫破裂较常发生于子宫曾有过伤口的病人，子宫破裂常发生于瞬间，之前孕产妇感觉下腹持续剧痛，极度不安，面色潮红、呼吸急促，此时为先兆子宫破裂。(编辑：天天健康生活TTJKSH）
子宫孕期破裂(二)：怀孕期间出血的7种可能
在早孕期，阴道不正常出血是一个常见的问题，大约有1/4的孕妇会有此经历；到了怀孕中期和后期，仍有一些危险因素会导致不正常出血。孕期出血的原因和状况因人而异，危险程度也各不相同。为了确保母儿的安全，孕妈妈应该对各种可能导致出血的因素有所了解。一般来说，临床上根据孕期出血发生的时间将其分为两类，即怀孕初期出血和怀孕中后期出血。 Part 1初期篇(怀孕1～3个月)【子宫孕期破裂】
第1种可能 流产
危险因子
胎儿染色体异常、母体激素分泌失调、子宫先天发育异常或后天缺陷、免疫系统问题、病毒感染、孕妇患有慢性疾病(如心脏病、肾脏病及血液疾病)、过度操劳、压力过大、性生活太剧烈、外力撞击、环境污染、用药不当、吸烟、喝酒、摄取过量咖啡因或者会其他促进子宫收缩的食物等。
医师叮咛
在胎盘完全形成之前，胚胎着床并不稳定，因此很多因素都可造成流产。当流产发生时，胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离，分离面的血管一旦破裂，就会造成阴道出血症状。 根据一项医学研究统计，超过50%的孕妇可以安然度过怀孕初期出血这一关，成功地继续妊娠；约30%的孕妇可能会发生流产；另外有近10%的孕妇可能是宫外孕或其他问题。有些孕妇担心，早期怀孕时有不正常阴道出血，保胎成功后宝宝会不健康。许多研究显示，有一半以上的流产是胚胎本身异常所导致，这是一种自然淘汰，如果能够继续妊娠，胎儿一般都是正常的。
第2种可能 宫外孕
危险因子
曾经有过骨盆腔发炎、骨盆腔黏连病史或做过输卵管手术或前次怀孕曾发生宫外孕等。 医师叮咛
受精卵着床在子宫以外的地方便称为宫外孕，发生率大约是1%，而其中95%的宫外孕都是发生在输卵管。由于输卵管的管壁非常薄，无法供给胚胎足够的营养，而且逐渐发育的受精卵使输卵管壁膨胀，会导致管壁破裂，在怀孕7~8周时便会产生不正常阴道出血，甚至有严重腹痛或因腹内大量出血而导致休克。
在确定怀孕的初期，如果超声波检查未能发现子宫内有胚胎的迹象，就必须尽早检测血液中的绒毛膜促性腺激素(β-HCG)，可诊断出有无宫外孕的可能，并适时做出适当的处理。 第3种可能 葡萄胎
危险因子
母亲年龄小于20岁或高于40岁、食物中缺乏胡萝卜素和动物性脂肪、曾有流产的病史、曾有葡萄胎病史、吸烟等。
医师叮咛【子宫孕期破裂】
葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病，发生率大约是1‰，亚洲国家的发生率较高一些。因为胎盘绒毛滋养细胞异常增生，末端绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，状似葡萄，因而称为“葡萄胎”。在怀孕初期会有不正常阴道出血、严重孕吐甚至心悸等症状。
通常利用超声波和抽血检测绒毛膜促性腺激素便可诊断，治疗方式是利用子宫内膜真空吸引术把葡萄胎清除，然后持续追踪绒毛膜促性腺激素的指数，直到连续3周都正常，之后每个月再追踪一次，连续半年正常为止，如果绒毛膜促性腺激素指数下降不理想，就要考虑用化学药物治疗。在追踪期间必须严格避孕，治愈两年后才可计划怀孕。
第4种可能 子宫颈息肉、子宫颈糜烂或子宫颈病变
危险因子
性生活复杂、卫生习惯不好、生活作息不正常、身体抵抗力较差等。
医师叮咛
对于早孕期出血，很多人往往会忽略子宫颈的问题。子宫颈严重发炎导致糜烂，或原本已有子宫颈息肉，很容易因为怀孕后激素的改变而造成表面毛细血管破裂出血。
近年来子宫颈癌最常发生的年龄段已经悄悄下降至30~40岁，已经怀孕并不代表子宫颈一定没问题，在怀孕前后都应该定期做子宫颈抹片检查；如果孕初期有阴道出血现象，也应该检查子宫颈是否有问题。
Part 2中后期篇(怀孕4个月至生产)
第5种可能 前置胎盘
危险因子
孕妇曾做过流产手术、子宫肌瘤、子宫畸形、前胎剖宫产、曾接受子宫手术、有前置胎盘史、吸烟等。
医师叮咛
正常怀孕时，胎盘是附着在子宫壁的前壁、后壁或顶部，如果胎盘附着于子宫的部位过低，遮住了子宫颈内口，阻塞了胎儿先露部，即称为前置胎盘。
前置胎盘的发生率约为1/200，临床上依据胎盘覆盖子宫内口的程度，分为4种类型：完全性、部分性、边缘性及低位性。由于子宫会随着怀孕周数增加而变大，胎盘位置也会随之向上提升。如果在孕8个月之后，仍有完全性或部分性前置胎盘，则阴道出血的几率大为提高。
由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，而位于子宫内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘从其附着处剥离，使血窦破裂而出血。初次流血量通常不多，剥离处血液凝固后，出血可暂时停止，偶尔有第一次出血量就很多的情况。认为随着子宫下段不断伸展，出血往往会反复发生，并且量越来越多。前置胎盘的类型不同，出血的特点也不一样。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”；边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的初次出血时间、出血量及反复出血次数介于两者之间。由于反复多次或大量阴道流血，孕妇可出现贫血，出血量越多则贫血程度越重。出血严重者可发生休克，还能导致胎儿缺氧、窘迫，甚至死亡。
第6种可能 早产
危险因子
孕妇年龄小于18岁或大于38岁、孕妇本身有某些疾病(如妊高征)、工作繁忙、压力过大、前胎有早产史、多胞胎、有子宫肌瘤、双角子宫、吸烟、用药不当等。
医师叮咛
从怀孕4个月开始，子宫每天会不定时收缩几秒钟，医学上称为“无痛性收缩”，属正常现象。如果在怀孕37周以前子宫收缩的频率增加，下腹有强烈的下坠感或疼痛感，阴道出血，腰酸，阴唇抽痛，这些都是早产的症状，要马上就医。只要充分休息，配合药物治疗(严重者需要住院治疗)，大多数孕妇都可以顺利妊娠至足月生产。
第7种可能 胎盘早期剥离
危险因子
妊高征、高龄产妇、妊娠糖尿病、外力撞击、多胞胎、脐带过短、曾有胎盘早期剥离病史。
医师叮咛
正常情况下，胎盘在胎儿产出后才剥离；胎儿娩出前，胎盘部分或完全地与子宫壁分离，则称为胎盘早期剥离。胎盘早期剥离是妊娠晚期的一种严重并发症，进展相当快，如果处理不及时，可能危及母亲和胎儿的生命。
临床上主要分为两种类型：外出血型及内出血型。外出血型胎盘早期剥离的主要症状为阴道出血，出血量一般较多，颜色暗红，会伴有轻度腹痛。内出血型胎盘早期剥离的情况较严重，多发生在重度妊娠高血压孕妇身上，症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸，阴道可能仅有少量流血或完全没有流血，其程度因剥离面积大小及胎盘后积血多少而异，积血越多疼痛越剧烈。
一旦发生胎盘早期剥离，胎儿即处于极度危险的情况，必须及时终止妊娠，尽快施行剖宫产手术，以挽救孕妇和胎儿的生命。
子宫孕期破裂(三)：2016产科实习小结
产科实习小结（一）
在妇产科的实习已经结束了，这个科室是我至今最忙的一个科室，但是我并没有抱怨，因为在这个科室是我见过手术最广泛的一次，在带教老师的指点下，我能熟练掌握妇产科一些常见病操作。也许在医学外的人士，根本不知道妇科上的疾病是那么的广泛，当进入这个科室真是让我大开眼界，子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、宫颈癌等，都是那么的普遍，有的真的是不分年龄，让我影响最深的一次就是，一个十九岁的女孩，怀孕了。但是她还那么的小，不可能生下孩子，于是来医院引产，她的一切处理方案，我看在眼里，当时真的退都软了，那个女孩回去不到一周又来了，那就是引道还是流血，所以再次需要清宫，这次就没有那么顺利了，因为时间的问题，这次的清宫不能容易的刮下，她的疼痛是那么的难以忍受，流了一身的汗，当时只是听别人说，现在这样的事情就发生在了我的眼前，真的很痛心，在此告诫女生们保护好自己，这个科室学到的东西，看到的手术也许出去很难在看到我很珍惜。
感谢老师在那么忙的情况下，还可以对我认真的教导，老师你辛苦了！
产科实习小结（二）时间过得真快，不知不觉间在湘雅实习了也大半个月了，作为助产班的学生，我的第一个科室被分配在了产科，依旧记得刚刚进病房进行临床操作的紧张和兴奋，在这为期一个月的临床实习中我真的学到了很多，比如缩宫素只能在产后使用，利托君、间苯三芬和硫酸镁用于保胎治疗，所以在配药的过程中要尤其注意。我还学会了胎心多普勒和胎心监护议的使用方法，(
虽然短短的一个月的时间能学到的不是很多，我也还只是个学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识和技能，希望我的能用我的微笑送走患者健康的离去，渴望在学习中成长，所以我期待接下来的实习，积硅步而行千里，我相信通过在十个月的是一种通过自己慢慢地积累，我一定会成为一名合格的护士。
产科实习小结（三）在实习的日子总感觉时间过得太快，总是想让自己在有限的时间里能够汲取到最大的营养。以前在学校所学的都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象的那么简单，并非如书上说的那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验总结，所以我很珍惜每一次临床操作的机会，只有扎实投入学习，好好体会才能慢慢总结经验。通过这两个多月的实习，没有了当初的紧张和害怕，生疏的护理技能也慢慢的开始驾轻就熟，现在也开始跟着产房老师上台接生，也能一个人单独的接引产手术。在这为期不久的日子里，我感觉自己收获颇丰。
现在我已经明确产房的布局要求及物品摆放，能迅速的取用各种物品，能独立划分三个时期，能准确推算预产期，能够正确触摸子宫收缩并初步判断子宫收缩的强度和节律。我们在带教老师的知道下，按产房护理病历书写规范与要求能正确收集病人资料并完成记录。能识别先兆临产和临产，正确判断胎膜破裂与否，能独立为待产产妇进行饮食、活动、休息、卫生及自我检测的指导，并学习了早吸吮、早接触、早喂养，正确指导母乳喂养相关知识。能按自我防护要求正确进行自我安全防护，熟练掌握医疗垃圾分类处理流程。明确低位、高危孕产妇的概念、范畴。能独立对产科常用药如催产素、米非司酮、米索、欣母沛等药物的监护和指导。学习并在带教老师的指导下正确执行测量宫高腹围、骨盆外测量、腹部四部触诊、阴道检查。能够正确使用常用监护仪如胎心监护仪，心电监护仪、新生儿辐射保暖台、输液泵等，并明确各参数的意义。也能在带教老师的带教下能完成产科常见的临床助产操作技术。能正确评估与阴道出血量。初步了解产房如子痫、羊水栓塞、产后出血、肩难产、新生儿窒息复苏等各种危机症状的抢救流程，也能初步了解产房各种抢救物品、药品的准备和抢救等等。
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